慢性中耳炎是臨床常見的耳科疾病,其主要的臨床表現(xiàn)是耳朵疼痛、流膿和聽力下降,主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。
慢性化膿性中耳炎一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔,需要采取積極的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。有些慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔通過藥物治療控制炎癥以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒有愈合,可以采取手術(shù)修補的方法修補鼓膜穿孔。
以上健康科普知識僅供參考。
慢性中耳炎是臨床常見的耳科疾病,其主要的臨床表現(xiàn)是耳朵疼痛、流膿和聽力下降,主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。
慢性化膿性中耳炎一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔,需要采取積極的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。有些慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔通過藥物治療控制炎癥以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒有愈合,可以采取手術(shù)修補的方法修補鼓膜穿孔。
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鼓膜置管手術(shù)主要用于治療咽鼓管功能障礙或者其他原因?qū)е碌姆置谛灾卸?,鼓膜置管手術(shù)的效果很好,恢復聽力也很快。鼓膜置管手術(shù)在清除鼓室內(nèi)的積液,放置通氣管以后,聽力就會有明顯的改善,而且隨著通氣管的通氣引流作用,隨著積蓄在乳突或者中耳里面的液體的進一步吸收,聽力也會進一步的改善。
鼓膜穿孔常見于兩種疾病,一個就是外傷導致的鼓膜穿孔,一般主張是先觀察,有些有自愈傾向,如果觀察兩周以上或者更長的時間不能夠自行愈合,建議做鼓膜修補手術(shù)。另外一種常見于慢性化膿性中耳炎的后遺癥,主張控制中耳炎癥之后盡早的做鼓膜修補手術(shù)。
做完痔瘡手術(shù)以后,醫(yī)生都會開通便的藥,一定要按照醫(yī)囑來服藥。在手術(shù)的第二天,如果服用了醫(yī)生開的通便藥還不行,要找醫(yī)生進行灌腸治療,及早的把干大便灌出來就沒問題了,不能讓大便秘結(jié)在直腸里,那樣在排的時候非常費勁,對傷口的損傷也非常大。
過去做耳前瘺管切除是常規(guī)的縫合會形成瘢痕,可以做理療消除瘢痕。現(xiàn)在都采取皮內(nèi)縫合,皮內(nèi)縫合可以減少瘢痕的產(chǎn)生,同時就是建議在炎癥控制的情況下做手術(shù)也可以減少瘢痕的形成,一般來說這種瘢痕很小不太影響美容。
鼓膜穿孔的愈合時間問題存在兩種情況,一是如果鼓膜穿孔沒有炎癥,外傷性的鼓膜穿孔愈合比較快,兩周之內(nèi)可以愈合。二是如果合并有感染,鼓膜穿孔的愈合時間會延長,要根據(jù)炎癥控制的情況來決定??傊?,如果鼓膜穿孔炎癥控制的好,愈合的就快、時間短。如果炎癥長期不能夠控制,可能會導致永久性的穿孔。
痔瘡外痔的肉球診斷應該是纖維外痔,用藥物消除一般沒有作用,除非是在炎癥期間,用消炎、外用的藥膏,或者洗劑使其消腫。但是大部分已經(jīng)形成了纖維皮贅,用藥物消除不下去,最終只能采取手術(shù)切除的治療方法,如果外痔沒有癥狀、內(nèi)痔沒有癥狀都可以不治療。
痔瘡手術(shù)后首先就是要遵守醫(yī)囑,醫(yī)生說的注意事項一定認真嚴格執(zhí)行;其次就是手術(shù)以后當天不要下地,盡量臥床平躺,可以適當翻身,到術(shù)后第二天就可以下地活動;生活中要保持正常的飲食,按時服用通便的藥物,解完大便以后要換藥。
先天性耳前瘺管的危害,主要是感染以后會引起膿腫,然后引起發(fā)炎。一旦出現(xiàn)了耳前瘺管感染,建議及時的控制感染,在明確診斷以后需要手術(shù)切除。手術(shù)并不復雜,就是需要到??漆t(yī)院做手術(shù),否則如果切除不凈的話是容易復發(fā)的,一般的一周左右可以痊愈。
痔贅就是皮贅,是外痔的一種形式,就是肛門周圍有小肉片、小肉揪等,不太平了,本質(zhì)上來說是外痔。如果沒有癥狀,倒沒有危害,也不需要特殊治療。如果有癥狀,比如癢、腫,需要用藥物。如果癥狀持續(xù)發(fā)作或者持續(xù)不緩解,特別有必要可以用手術(shù)切掉。
根據(jù)鼓膜穿孔的程度和是否伴有其他的疾病,影響的嚴重程度是不同的。根據(jù)穿孔的類型要區(qū)別對待:第一,單純的鼓膜穿孔并不可怕,可以在嚴密的預防感染的情況下等待自愈。第二,由于炎癥導致的穿孔如慢性化膿性中耳炎,就需要高度的重視。在炎癥遷延不愈的情況下很難自己愈合,會導致中耳炎癥的進一步的發(fā)展。
慢性化膿性中耳炎長期遷延不愈就會出現(xiàn)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥最常見的是引起永久性的鼓膜穿孔、遺留鼓室硬化、形成耳后骨膜下膿腫。顱內(nèi)并發(fā)癥,第一個就是硬膜外膿腫;第二個是乙狀竇血栓性靜脈炎;第三個是硬膜內(nèi)膿腫腦膜炎;第四個最嚴重的就是形成腦膿腫。
對于早期的比較輕的中耳炎,可以采取藥物治療加物理治療;藥物治療主要是口服抗生素、黏液促排劑,局部可以滴用抗生素滴耳液;物理治療就包括微波和紅光照射促進炎癥消退。對于比較嚴重的慢性中耳炎,可以選擇乳突根治手術(shù)治療首先去除病灶,然后可以進一步做鼓室成型和聽力重建,以達到很好的治療效果。
中耳包括鼓室,鼓室外壁就是鼓膜。中耳發(fā)生炎癥時鼓室里會發(fā)生腫脹和膿液的堆積,由于炎癥的不斷發(fā)展導致鼓室外壁的鼓膜發(fā)生壞死,鼓室里膿液的引流會導致鼓膜穿孔,所以慢性的炎癥會導致鼓膜穿孔,這是中耳炎的一個疾病過程。通過積極治療、控制炎癥,早期的穿孔可以自行愈合。
卡他性中耳炎早期去除病因以后,輕的一般通過干預治療,一周左右可以恢復。但是如果鼻炎和鼻竇炎、上呼吸道感染的炎癥沒有很好的控制,卡他性中耳炎會容易反復發(fā)作。反復發(fā)作的次數(shù)、程度和鼻炎和鼻竇炎的癥狀、程度有關(guān)系,所以對于卡他性中耳炎的病人,要注意預防上呼吸道感染。
耳前瘺管手術(shù)時機的選擇主要看發(fā)作的次數(shù),頻繁發(fā)作建議手術(shù),一般建議在炎癥控制后好一到兩周之后,再做瘺管的切除手術(shù)。在炎癥發(fā)作時要避免手術(shù),因為在發(fā)炎期間做瘺管切除容易導致傷口不愈合,甚至會導致瘺管切除不徹底。
鼓室、乳突和咽鼓管中任何一個部位發(fā)生炎癥,都可以稱為中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某個部分,比如通常所說的中耳炎就是集中在鼓室的炎癥。如果炎癥出現(xiàn)在鼓室和乳突,臨床上常見的稱呼就是慢性化膿性中耳炎,有些患者也稱為中耳乳突炎。
卡他性中耳炎是中耳炎的一種類型,特點是耳聾、耳悶,但是沒有耳道流膿的癥狀,主要是跟鼻炎、鼻竇炎以及鼻咽部和上呼吸道的炎癥有關(guān)。有一部分卡他性中耳炎隨著鼻炎和鼻竇炎的消退和感冒的自愈,一部分卡他性中耳炎可以自愈。但是如果感冒長期反復發(fā)作,中耳咽鼓管的功能不能夠很快的恢復,這時建議早期給予干預治療。
慢性化膿性中耳炎保守治療的用藥選擇主要分幾個步驟:第一步要保證耳道的膿液排出通暢,首先要清洗耳道,然后局部點抗生素滴耳液;第二步因為分泌物比較多,要用一些促進分泌物排泄的藥物,黏液促排劑;第三步要選擇敏感的抗生素控制細菌的感染。
慢性化膿性中耳炎是指中耳的炎癥長期不愈,過去主要分為三種類型,如單純型的慢性化膿性中耳炎、骨瘍型的化膿性中耳炎、膽脂瘤型的的化膿性中耳炎。單純型化膿性中耳炎可保守治療;骨瘍型的化膿性中耳炎,需根據(jù)情況選擇手術(shù)或保守治療;膽脂瘤型的的化膿性中耳炎,一旦診斷明確都主張手術(shù)治療。
藥物要根據(jù)細菌感染的類型來選擇。在有條件的醫(yī)院,建議做耳道的中耳分泌物的細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素;在沒有條件做細菌培養(yǎng)的情況下,一般建議用廣譜抗菌素,比如頭孢類或者是青霉素類的藥物,包括口服藥物和局部滴的滴耳液。