耳前瘺管出現(xiàn)感染以后,早期的治療除了消炎、口服抗生素以外,同時可以做膿腫的切開引流。
耳前瘺管因為瘺管根部比較深,切開引流以后不一定能夠很快達到很好的引流效果,一般的換藥時間都比較長,因人而異。有些通過一到兩周的換藥可以愈合,有些患者因為瘺管比較深、病變比較重,換藥時間比較長,有的甚至需要換藥兩到三個月。
因此病人和家屬對于耳前瘺管切開引流的愈合的期望值不要太高,個別患者的換藥時間可能會比較長,要有一定的心理準備。
耳前瘺管出現(xiàn)感染以后,早期的治療除了消炎、口服抗生素以外,同時可以做膿腫的切開引流。
耳前瘺管因為瘺管根部比較深,切開引流以后不一定能夠很快達到很好的引流效果,一般的換藥時間都比較長,因人而異。有些通過一到兩周的換藥可以愈合,有些患者因為瘺管比較深、病變比較重,換藥時間比較長,有的甚至需要換藥兩到三個月。
因此病人和家屬對于耳前瘺管切開引流的愈合的期望值不要太高,個別患者的換藥時間可能會比較長,要有一定的心理準備。
痔瘡手術(shù)后首先就是要遵守醫(yī)囑,醫(yī)生說的注意事項一定認真嚴格執(zhí)行;其次就是手術(shù)以后當天不要下地,盡量臥床平躺,可以適當翻身,到術(shù)后第二天就可以下地活動;生活中要保持正常的飲食,按時服用通便的藥物,解完大便以后要換藥。
嚴重的痔瘡出血可以造成嚴重的貧血,必須馬上止血治療??梢韵扔盟幬锉J刂委?,比如用太寧栓,保守治療時不能飲酒,避免辛辣刺激的食物,保持大便通暢和良好的生活起居。如果保守治療無效就采取手術(shù)治療,方法也比較多,要看具體情況,選擇一個最合適的方法。
耳前瘺管手術(shù)通常需要住院一星期,包括術(shù)前檢查、術(shù)前準備。手術(shù)完成以后的住院期間主要是消炎預(yù)防感染,每天定期換藥,拆線時間要比一般手術(shù)稍微長,大概七到十天拆線。拆線以后就可以出院,一般不會有復(fù)發(fā)和感染的情況。
痔瘡周圍癢一般是濕疹,痔瘡沒有癢的癥狀。痔瘡周圍癢實際上是肛周濕疹,肛周會起濕疹,因為肛周是容易起濕疹的地方,肛門的兜子都比較緊,濕氣會存在里頭,像小孩兜著尿戒子屁股會紅一樣。按照肛周濕疹去進行治療,首先要去除誘因,再用治療濕疹的藥物治療。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療主要根據(jù)中耳炎的類型不同選擇不同的手術(shù)。手術(shù)方式分為開放式的乳突根治和關(guān)閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療,膽脂瘤型的建議做開放式的乳突根治,能夠徹底的清除膽脂瘤,防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法,首先病程比較短、癥狀比較輕的病人,考慮進行保守治療,其中局部治療是指局部進行清理和沖洗,全身治療是指口服抗生素。其次嚴重的、長期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎,全身治療效果不好時,考慮進行手術(shù)治療,一般都能夠達到治愈。
慢性中耳乳突炎發(fā)展到晚期的時候,會有一定的危害性,主要表現(xiàn)在顱內(nèi)并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥主要包括硬膜外膿腫和硬膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎以及腦膿腫。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥,會對生命安全造成一定的威脅,所以對于慢性化膿性中耳炎,要采取高度的重視。
耳前瘺管手術(shù)后的復(fù)發(fā)癥狀主要與手術(shù)的效果有關(guān)。如果手術(shù)沒有把耳前瘺管切除干凈,術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀可以出現(xiàn)疼痛、流膿、紅腫等?;颊邎猿终_的換藥可以把炎癥控制住,如果通過換藥、口服抗生素等不能夠控制可以考慮再次做切除手術(shù)。
慢性化膿性中耳炎長期遷延不愈就會出現(xiàn)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥最常見的是引起永久性的鼓膜穿孔、遺留鼓室硬化、形成耳后骨膜下膿腫。顱內(nèi)并發(fā)癥,第一個就是硬膜外膿腫;第二個是乙狀竇血栓性靜脈炎;第三個是硬膜內(nèi)膿腫腦膜炎;第四個最嚴重的就是形成腦膿腫。
對于早期的比較輕的中耳炎,可以采取藥物治療加物理治療;藥物治療主要是口服抗生素、黏液促排劑,局部可以滴用抗生素滴耳液;物理治療就包括微波和紅光照射促進炎癥消退。對于比較嚴重的慢性中耳炎,可以選擇乳突根治手術(shù)治療首先去除病灶,然后可以進一步做鼓室成型和聽力重建,以達到很好的治療效果。
中耳包括鼓室,鼓室外壁就是鼓膜。中耳發(fā)生炎癥時鼓室里會發(fā)生腫脹和膿液的堆積,由于炎癥的不斷發(fā)展導(dǎo)致鼓室外壁的鼓膜發(fā)生壞死,鼓室里膿液的引流會導(dǎo)致鼓膜穿孔,所以慢性的炎癥會導(dǎo)致鼓膜穿孔,這是中耳炎的一個疾病過程。通過積極治療、控制炎癥,早期的穿孔可以自行愈合。
卡他性中耳炎早期去除病因以后,輕的一般通過干預(yù)治療,一周左右可以恢復(fù)。但是如果鼻炎和鼻竇炎、上呼吸道感染的炎癥沒有很好的控制,卡他性中耳炎會容易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、程度和鼻炎和鼻竇炎的癥狀、程度有關(guān)系,所以對于卡他性中耳炎的病人,要注意預(yù)防上呼吸道感染。
耳前瘺管手術(shù)時機的選擇主要看發(fā)作的次數(shù),頻繁發(fā)作建議手術(shù),一般建議在炎癥控制后好一到兩周之后,再做瘺管的切除手術(shù)。在炎癥發(fā)作時要避免手術(shù),因為在發(fā)炎期間做瘺管切除容易導(dǎo)致傷口不愈合,甚至會導(dǎo)致瘺管切除不徹底。
鼓室、乳突和咽鼓管中任何一個部位發(fā)生炎癥,都可以稱為中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某個部分,比如通常所說的中耳炎就是集中在鼓室的炎癥。如果炎癥出現(xiàn)在鼓室和乳突,臨床上常見的稱呼就是慢性化膿性中耳炎,有些患者也稱為中耳乳突炎。