鼓膜穿孔常見(jiàn)于兩種疾病，一個(gè)就是外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔，另外一種常見(jiàn)于慢性化膿性中耳炎的后遺癥。
外傷性穿孔，一般主張是先觀察，有些有自愈傾向，如果觀察兩周以上或者更長(zhǎng)的時(shí)間不能夠自行愈合，建議做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。對(duì)于慢性化膿性中耳炎引起的遺留的鼓膜穿孔，主張盡早的做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。
在做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)之前，一定要控制中耳炎癥，如果在發(fā)炎的情況下做鼓膜修補(bǔ)，容易導(dǎo)致鼓膜修補(bǔ)手術(shù)失敗。
鼓膜穿孔分為兩種情況。對(duì)于外傷性鼓膜穿孔，如果穿孔以后沒(méi)有感染一般都能夠自愈。對(duì)于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般的如果在炎癥控制以后也有自愈的可能，但是如果是炎癥遷延不愈，一般不會(huì)自己愈合，需要手術(shù)干預(yù)。
痔瘡周圍癢一般是濕疹，痔瘡沒(méi)有癢的癥狀。痔瘡周圍癢實(shí)際上是肛周濕疹，肛周會(huì)起濕疹，因?yàn)楦刂苁侨菀灼饾裾畹牡胤剑亻T的兜子都比較緊，濕氣會(huì)存在里頭，像小孩兜著尿戒子屁股會(huì)紅一樣。按照肛周濕疹去進(jìn)行治療，首先要去除誘因，再用治療濕疹的藥物治療。
痔瘡的手術(shù)一般在醫(yī)院住院一周，回家休息一周，到醫(yī)院復(fù)查一次、換藥一次，基本上可以恢復(fù)。比較嚴(yán)重的痔瘡在后期可以再休息兩周。如果患者的工作是重體力勞動(dòng)或者需要長(zhǎng)期坐著的工作，就需要再多休息一段時(shí)間，最多也不會(huì)超過(guò)一個(gè)月。
痔瘡?fù)庥玫乃幱泻芏?，臨床上一般用消炎栓和復(fù)方丁卡因軟膏還有中藥肛洗一號(hào)，來(lái)治療外痔的水腫。如果炎癥非常明顯，可以適當(dāng)服用口服的抗菌素配合治療，大概在三到五天就可以吸收或者消腫。如果痔瘡長(zhǎng)期發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作不緩解，可能需要進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。
如果痔瘡復(fù)發(fā)，就還跟第一次一樣，可以再繼續(xù)治療，先保守治療，保守治療無(wú)效再手術(shù)治療。最重要的就是盡量避免復(fù)發(fā)，就是要保持良好的飲食、起居、排便習(xí)慣，避免辛辣刺激的食物，保持大便通暢，這是最健康的生活方式，也是避免痔瘡的最好的辦法。
如果是皮贅引起的痔瘡小肉球，則不能消退；如果是水腫引起的痔瘡小肉球，可能水腫吸收以后會(huì)消退；如果是肛乳頭肥大脫出，感覺(jué)是小肉球，但是其不能消失，因?yàn)槭歉厝轭^，需要手術(shù)切除；內(nèi)痔脫出覺(jué)得是肉球一類的東西也消失不了，需要采取手術(shù)的處理。痔瘡小肉球需要先明確診斷，也可能是息肉，也需要及早手術(shù)切除。
一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后是不影響洗澡的，只是術(shù)后當(dāng)天下不了地，所以當(dāng)天不可能洗澡，術(shù)后第一天也沒(méi)有排便。建議如果沒(méi)必要的話，不需要洗澡。如果迫切需要，術(shù)后第二天就可以進(jìn)行淋浴，身體洗干凈后，局部再用醫(yī)生開(kāi)的術(shù)后的藥擦洗即可，臨床上沒(méi)有嚴(yán)格的禁忌。
如果是外痔都塞不回去，能夠塞回去的只能是內(nèi)痔，如果能夠塞回原來(lái)的位置就不會(huì)再出來(lái)。有時(shí)痔瘡水腫較大，肛門里沒(méi)有容納痔瘡的空間，或者剛一塞就站起來(lái)、一使勁會(huì)出現(xiàn)塞進(jìn)去之后再被擠出來(lái)。這種情況需要塞進(jìn)去以后用手或者用其他外界方法施加一些壓力，使水腫慢慢吸收變小。如果一直在外面，痔瘡里的水腫可能會(huì)越嚴(yán)重。
痔瘡、息肉是兩個(gè)病，痔瘡按照有沒(méi)有癥狀來(lái)區(qū)別治療，如果有疼痛、紅腫、脫出或出血，都需要進(jìn)行治療。息肉是一種良性的腫瘤，診斷清楚后要及早切除。但是還有一種肛乳頭肥大，既不是痔瘡也不是息肉，輕度的肛乳頭肥大用消炎藥后可能有一部分會(huì)回去，特別厲害的需要手術(shù)治療。
要想確保傷口完全愈合，需要的時(shí)間就比較長(zhǎng)，最保險(xiǎn)的時(shí)間應(yīng)該是術(shù)后一個(gè)月。如果傷口都愈合了，可以嘗試著同房。做完痔瘡手術(shù)后過(guò)早同房主要是怕活動(dòng)量過(guò)大，引起傷口崩裂大出血，所以還是要謹(jǐn)慎保守一點(diǎn)，不要太過(guò)于著急，避免出現(xiàn)意外和危險(xiǎn)。
小的穿孔可以在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。費(fèi)用根據(jù)不同的醫(yī)院稍微有差別，大概在幾千塊錢。對(duì)于復(fù)雜的穿孔，就是慢性化膿性中耳炎遺留的穿孔、大的穿孔，建議在手術(shù)顯微鏡下面做修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用比較高，大概要一萬(wàn)塊錢以上。
慢性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳科疾病，主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔，需要采取積極的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。有些通過(guò)藥物治療控制炎癥以后，鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒(méi)有愈合，可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
耳前瘺管是一種先天性疾病，有些患者可能終身不會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，可以不做手術(shù)。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染，患者會(huì)出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復(fù)發(fā)作，這時(shí)建議患者盡早手術(shù)，因?yàn)槎隘浌芊磸?fù)發(fā)作會(huì)形成局部粘連、肉芽瘢痕，從而增加手術(shù)的難度并且影響手術(shù)效果。
成人的耳前瘺管切除手術(shù)，一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時(shí)間大概半個(gè)小時(shí)。兒童因?yàn)樾枰榕浜?，所以大概需要一個(gè)小時(shí)完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時(shí)間，對(duì)于比較復(fù)雜的耳前瘺管，可能需要的時(shí)間會(huì)相對(duì)會(huì)延長(zhǎng)，一般大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)才可以完成手術(shù)。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽(tīng)力下降，長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎，即反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜壞死，導(dǎo)致遺留下來(lái)的鼓膜穿孔，這種穿孔在炎癥沒(méi)有控制的情況下長(zhǎng)期不能愈合，稱為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥，有自己愈合的可能。對(duì)于長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如并發(fā)有肉芽增生，這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小，這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，通過(guò)手術(shù)來(lái)修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常，形成了一個(gè)先天性的竇道，這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細(xì)菌感染后，因?yàn)槎喟胧呛喜捬蹙腥?，所以流膿的味道就比較臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時(shí)，建議口服抗厭氧菌的抗生素。
慢性中耳炎由于病程時(shí)間比較長(zhǎng)，藥物治療有一定的難度，慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥，建議口服頭孢類的抗生素、廣譜抗生素；局部治療除了清理耳道膿液以外，可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時(shí)治療，一般能夠取得很好的治療效果。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要根據(jù)中耳炎的類型不同選擇不同的手術(shù)。手術(shù)方式分為開(kāi)放式的乳突根治和關(guān)閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療，膽脂瘤型的建議做開(kāi)放式的乳突根治，能夠徹底的清除膽脂瘤，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法，首先病程比較短、癥狀比較輕的病人，考慮進(jìn)行保守治療，其中局部治療是指局部進(jìn)行清理和沖洗，全身治療是指口服抗生素。其次嚴(yán)重的、長(zhǎng)期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎，全身治療效果不好時(shí)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，一般都能夠達(dá)到治愈。
