根據(jù)鼓膜穿孔的程度和是否伴有其他的疾病,影響的嚴(yán)重程度是不同的。根據(jù)穿孔的類型要區(qū)別對待:
第一,單純的鼓膜穿孔并不可怕,尤其是像外傷或者是針刺傷引起來的小的穿孔,可以在嚴(yán)密的預(yù)防感染的情況下等待自愈。
第二,由于炎癥導(dǎo)致的穿孔如慢性化膿性中耳炎,就需要高度的重視。由于炎癥導(dǎo)致的穿孔在炎癥遷延不愈的情況下,鼓膜穿孔就很難自己愈合,而且穿孔以后會導(dǎo)致中耳炎癥的進(jìn)一步的發(fā)展。
根據(jù)鼓膜穿孔的程度和是否伴有其他的疾病,影響的嚴(yán)重程度是不同的。根據(jù)穿孔的類型要區(qū)別對待:
第一,單純的鼓膜穿孔并不可怕,尤其是像外傷或者是針刺傷引起來的小的穿孔,可以在嚴(yán)密的預(yù)防感染的情況下等待自愈。
第二,由于炎癥導(dǎo)致的穿孔如慢性化膿性中耳炎,就需要高度的重視。由于炎癥導(dǎo)致的穿孔在炎癥遷延不愈的情況下,鼓膜穿孔就很難自己愈合,而且穿孔以后會導(dǎo)致中耳炎癥的進(jìn)一步的發(fā)展。
要想確保傷口完全愈合,需要的時間就比較長,最保險的時間應(yīng)該是術(shù)后一個月。如果傷口都愈合了,可以嘗試著同房。做完痔瘡手術(shù)后過早同房主要是怕活動量過大,引起傷口崩裂大出血,所以還是要謹(jǐn)慎保守一點(diǎn),不要太過于著急,避免出現(xiàn)意外和危險。
長期過量飲酒是引起肛腸疾病重要的誘因。飲酒以后肛周膿腫又發(fā)作,這時候首先就不能再飲酒,而且今后也要注意避免飲酒。治療上還要按照膿腫治療或者是切開引流把膿放出來,后期再做肛瘺的治療,但是一定要控制飲酒,不能酗酒或者無節(jié)制地飲酒。
痔瘡又疼又癢的治療有兩種情況,一種是消炎治療,另一種是對濕疹進(jìn)行治療。消炎治療就可以用外用藥,臨床上一般都是用消炎栓和復(fù)方丁卡因軟膏,還有外用的中藥來治療外痔的炎癥,促進(jìn)消炎。濕疹的治療和炎癥治療有矛盾,要區(qū)分主要和次要矛盾,先解決主要矛盾,如果濕疹是主要矛盾,就先治療濕疹。
如果肛周膿腫消炎以后還有硬塊,一種可能是時間的問題;還有一種可能是消炎無效、保守治療無效,只能切開引流,原則上越早切開越好。所以消炎以后還有硬塊,需要明確保守治療的效果好還是不好,是不是繼續(xù)消炎硬塊就能下去,硬塊是逐漸增大還是逐漸減小,下一步的治療才能心中有數(shù)。
痔瘡有肉球脫出屬于內(nèi)痔,隨著逐漸增大在解大便或者走路、運(yùn)動時會出來。早期痔瘡會自動的回去,后期越來越嚴(yán)重時自己回不去,需要用手將其送回去。如果再到后期有可能痔瘡送不回去在外頭嵌頓住,就產(chǎn)生了肛腸科急診嵌頓痔,需要到醫(yī)院處理,最終需要做手術(shù)切除,然后再把誘因去掉。
肛門的任何手術(shù)都會有肉芽,肉芽組織修復(fù)是人體修復(fù)的一個過程,不必過分擔(dān)心。如果沒有其他的問題,肉芽隨著傷口的愈合,逐漸會變成纖維組織、瘢痕組織,或正常的組織來填充傷口。如果肉芽腫得比較大,影響到傷口愈合,這時需要進(jìn)行處理,但這種情況并不多見。
肛周壞死性筋膜炎的最主要原因是肛周的感染,肛周膿腫沒有及時切開引流而且也沒有破潰,炎癥沒有地方去就會沿著黏膜的間隙,向身體的深部或者四周以肛門為中心進(jìn)行擴(kuò)散,造成筋膜壞死、變黑。這個病非常的兇險,病死率非常高,所以一定要避免這種情況的發(fā)生,一旦發(fā)生以后要及早切開引流。
肛周膿腫嚴(yán)格來說沒有保守療法,肛周膿腫一旦形成就需要切開引流。只有切開將里面的膿引流出來,身體才會馬上康復(fù)。把膿留在身體里,用很多的抗菌素或者其他藥物來壓制,可能膿會慢慢吸收,但過程非常緩慢,而且會出現(xiàn)反復(fù)。一旦出現(xiàn)反復(fù),會形成敗血癥,然后進(jìn)一步感染、中毒、休克,所以不建議保守治療。
如果沒有合并感染,耳前瘺管沒有任何的危害,僅僅是美觀上的缺陷、瑕疵。如果耳前瘺管出現(xiàn)了感染,就會出現(xiàn)流膿、疼痛的癥狀,甚至?xí)绊懚赖膫饕?,這時建議進(jìn)行手術(shù)。另外,復(fù)雜的耳前瘺管可能會有影響,比如耳部周圍的一些面神經(jīng)功能,出現(xiàn)面部的麻木等,這種情況并不多見。
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔并不嚴(yán)重,是耳科常見疾病。創(chuàng)傷性鼓膜穿孔發(fā)生以后需要注意不要進(jìn)水、預(yù)防感染,大約兩周左右可以愈合。如果患者感覺有聽力損傷,建議去專科醫(yī)院做進(jìn)一步的聽力檢查。如果出現(xiàn)聽力下降,需要做CT檢查明確聽力下降的原因,有利于下一步采取相應(yīng)的治療措施。
慢性中耳炎從理論上講是可以痊愈的。但是臨床經(jīng)常會遇到遷延不愈,主要原因是病人沒有采取正確的治療方法,包括藥物的選擇。建議及早地明確診斷。在明確診斷以后,要采取正確的治療方法,主要是全身用藥和局部用藥,選用正確的敏感的抗生素。
小的鼓膜穿孔修補(bǔ),臨床上通常用煮熟的雞蛋的雞蛋皮進(jìn)行貼補(bǔ),一般也能取得很好的治療效果;對于大的鼓膜穿孔,臨床上一般取自身的筋膜或者是軟骨膜進(jìn)行修補(bǔ),這種手術(shù)的所取得的效果比較可靠。一般來說臨床上鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的成功率是很高的。
耳前瘺管因?yàn)榀浌芨勘容^深,切開引流以后不一定能夠很快達(dá)到很好的引流效果,一般的換藥時間都比較長,因人而異。有些通過一到兩周的換藥可以愈合,有些患者因?yàn)榀浌鼙容^深、病變比較重,換藥時間比較長,有的甚至需要換藥兩到三個月。
慢性中耳炎如果能夠采取正確的治療方法,是可以根治的。首先對于輕的慢性化膿性中耳炎,通過保守治療就可以達(dá)到治愈的目的。對于頑固的、病史比較長的,還可以采取手術(shù)治療,包括去除病變、消除炎癥,進(jìn)行聽力的重建,能夠達(dá)到非常滿意的手術(shù)效果。
中耳的炎癥早期主要是導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿和聽力下降,不一定會出現(xiàn)鼓膜穿孔,一旦出現(xiàn)穿孔,代表中耳炎發(fā)展到一定的程度,比較嚴(yán)重。一方面,穿孔以后有利于中耳炎膿液的排泄、引流,有利于疾病的炎癥消退。另一方面,由于會遺留永久性的穿孔,可能會對聽力有一定的影響。
慢性中耳炎是臨床常見的耳科疾病,主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔,需要采取積極的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。有些通過藥物治療控制炎癥以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒有愈合,可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。