實際上任何疾病都有可能復發(fā),除非是傳染病,通過打疫苗以后,可以終生免疫不再發(fā)作。痔瘡手術做完了以后,如果誘因不去掉,還會繼續(xù)復發(fā),比如飲酒、不注意飲食、長期的便秘,時間長了都會復發(fā)的。
如果痔瘡復發(fā),就還跟第一次一樣,可以再繼續(xù)治療,先保守治療,保守治療無效再手術治療。最重要的就是盡量避免復發(fā),就是要保持良好的飲食、起居、排便習慣,避免辛辣刺激的食物,保持大便通暢,這是最健康的生活方式,也是避免痔瘡的最好的辦法。
實際上任何疾病都有可能復發(fā),除非是傳染病,通過打疫苗以后,可以終生免疫不再發(fā)作。痔瘡手術做完了以后,如果誘因不去掉,還會繼續(xù)復發(fā),比如飲酒、不注意飲食、長期的便秘,時間長了都會復發(fā)的。
如果痔瘡復發(fā),就還跟第一次一樣,可以再繼續(xù)治療,先保守治療,保守治療無效再手術治療。最重要的就是盡量避免復發(fā),就是要保持良好的飲食、起居、排便習慣,避免辛辣刺激的食物,保持大便通暢,這是最健康的生活方式,也是避免痔瘡的最好的辦法。
肛門的任何手術都會有肉芽,肉芽組織修復是人體修復的一個過程,不必過分擔心。如果沒有其他的問題,肉芽隨著傷口的愈合,逐漸會變成纖維組織、瘢痕組織,或正常的組織來填充傷口。如果肉芽腫得比較大,影響到傷口愈合,這時需要進行處理,但這種情況并不多見。
肛周壞死性筋膜炎的最主要原因是肛周的感染,肛周膿腫沒有及時切開引流而且也沒有破潰,炎癥沒有地方去就會沿著黏膜的間隙,向身體的深部或者四周以肛門為中心進行擴散,造成筋膜壞死、變黑。這個病非常的兇險,病死率非常高,所以一定要避免這種情況的發(fā)生,一旦發(fā)生以后要及早切開引流。
肛周膿腫嚴格來說沒有保守療法,肛周膿腫一旦形成就需要切開引流。只有切開將里面的膿引流出來,身體才會馬上康復。把膿留在身體里,用很多的抗菌素或者其他藥物來壓制,可能膿會慢慢吸收,但過程非常緩慢,而且會出現(xiàn)反復。一旦出現(xiàn)反復,會形成敗血癥,然后進一步感染、中毒、休克,所以不建議保守治療。
痔瘡沒有肛周瘙癢的癥狀,其主要癥狀是疼痛、便血和脫出,如果出現(xiàn)瘙癢,是出現(xiàn)了肛周濕疹。治療時要避免機體產生潮濕的環(huán)境,局部時刻保持干燥、通風。穿內衣盡量穿寬松、純棉的。用一些治療濕疹的藥來治療,瘙癢慢慢就會緩解。
肛周膿腫最早癥狀是紅、腫、熱、疼,以疼為主,肛門周圍長一個大包,病人非常痛苦。形成肛瘺以后這些癥狀會消失,主要表現(xiàn)為肛門周圍有分泌物,在墊的棉花、紗布或者內褲上會有臟東西,這種情況下患者沒有痛苦,只是會不衛(wèi)生。兩者癥狀不同,但都需要及時治療,肛瘺必須通過手術進行治療,膿腫要及早切開引流。
肛周膿腫術后流水是膿液流出來,這是正常的。切開膿腫的目的是把里面的膿液引流出來,如果切完以后不流膿,則說明引流做得不好。如果流出來的東西又多,同時癥狀減輕,如疼痛、體溫逐漸恢復,說明手術效果好,等到都流干凈就不會再流水。
肛周膿腫的硬塊里頭就是膿,還有嚴重的侵潤。這時候就要切開把膿給放出來,放出來以后再用消炎的藥,還有外用的藥,逐漸炎癥的腫塊就會慢慢吸收。如果要是單純的保守治療效果非常不好,而且還有一定的危險性。所以一旦形成,要趕緊地切開引流。
壞死性筋膜炎早期癥狀和膿腫一樣,表現(xiàn)為紅、腫、熱、疼,如果處理不見效就會越來越嚴重,整個屁股都會腫起來,而且還會出現(xiàn)高熱和白細胞很高且核左移這種血象嚴重感染的情況。患者皮膚之下的筋膜全部壞死,有一些肌肉也全部壞死,切開以后都是爛魚肉樣的壞死組織,里面沒有血液,非常惡臭,要重視這個疾病。
痔瘡再嚴重也沒有生命危險,但有一種情況是比較嚴重的,就是大出血造成的重度貧血。慢性失血導致身體的血液非常少,而整個身體非常虛弱。雖然沒有其他的器質性病變,但基本上失去了正常生活和工作能力,一動就喘、一身汗。每次解大便時都會從肛門大量出血,是比較嚴重的,要盡快進行止血治療。
肛瘺是肛周膿腫的后期表現(xiàn),實際上兩者是一個病的不同階段。肛周膿腫是第一階段,膿腫引流以后或者自潰以后就會進入到第二階段即肛瘺的階段。第二階段還需要進行一次手術,將其徹底根治。肛周膿腫以后形成肛瘺是正常的情況,跟大夫手術做壞了沒有關系,兩者是一個病的兩個過程。
痔瘡外痔的肉球診斷應該是纖維外痔,用藥物消除一般沒有作用,除非是在炎癥期間,用消炎、外用的藥膏,或者洗劑使其消腫。但是大部分已經形成了纖維皮贅,用藥物消除不下去,最終只能采取手術切除的治療方法,如果外痔沒有癥狀、內痔沒有癥狀都可以不治療。
鼓膜穿孔的愈合時間問題存在兩種情況,一是如果鼓膜穿孔沒有炎癥,外傷性的鼓膜穿孔愈合比較快,兩周之內可以愈合。二是如果合并有感染,鼓膜穿孔的愈合時間會延長,要根據(jù)炎癥控制的情況來決定。總之,如果鼓膜穿孔炎癥控制的好,愈合的就快、時間短。如果炎癥長期不能夠控制,可能會導致永久性的穿孔。
過去做耳前瘺管切除是常規(guī)的縫合會形成瘢痕,可以做理療消除瘢痕?,F(xiàn)在都采取皮內縫合,皮內縫合可以減少瘢痕的產生,同時就是建議在炎癥控制的情況下做手術也可以減少瘢痕的形成,一般來說這種瘢痕很小不太影響美容。
做完痔瘡手術以后,醫(yī)生都會開通便的藥,一定要按照醫(yī)囑來服藥。在手術的第二天,如果服用了醫(yī)生開的通便藥還不行,要找醫(yī)生進行灌腸治療,及早的把干大便灌出來就沒問題了,不能讓大便秘結在直腸里,那樣在排的時候非常費勁,對傷口的損傷也非常大。
鼓膜穿孔常見于兩種疾病,一個就是外傷導致的鼓膜穿孔,一般主張是先觀察,有些有自愈傾向,如果觀察兩周以上或者更長的時間不能夠自行愈合,建議做鼓膜修補手術。另外一種常見于慢性化膿性中耳炎的后遺癥,主張控制中耳炎癥之后盡早的做鼓膜修補手術。
鼓膜置管手術主要用于治療咽鼓管功能障礙或者其他原因導致的分泌性中耳炎,鼓膜置管手術的效果很好,恢復聽力也很快。鼓膜置管手術在清除鼓室內的積液,放置通氣管以后,聽力就會有明顯的改善,而且隨著通氣管的通氣引流作用,隨著積蓄在乳突或者中耳里面的液體的進一步吸收,聽力也會進一步的改善。
耳前瘺管手術的風險不是很大,但是手術切除不徹底時耳前瘺管容易復發(fā)。所以在做耳前瘺管切除手術時需要采取一些預防復發(fā)的措施,比如可以在術前注入美藍適中,有條件的醫(yī)院可以在顯微鏡下做耳前瘺管切除手術,可以保證瘺管不殘留病變,預防術后復發(fā)。
如果沒有合并感染,耳前瘺管沒有任何的危害,僅僅是美觀上的缺陷、瑕疵。如果耳前瘺管出現(xiàn)了感染,就會出現(xiàn)流膿、疼痛的癥狀,甚至會影響耳道的傳音,這時建議進行手術。另外,復雜的耳前瘺管可能會有影響,比如耳部周圍的一些面神經功能,出現(xiàn)面部的麻木等,這種情況并不多見。
鼓膜置管手術的作用是通氣和引流。一般來說,兒童的分泌性中耳炎鼓膜置管手術后,正常的一般是在術后六個月取出;由于放療導致的分泌性的中耳炎的置管手術的置管時間,可以根據(jù)病情的需要,適當延長放置的時間,甚至可以終身的帶管。
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔并不嚴重,是耳科常見疾病。創(chuàng)傷性鼓膜穿孔發(fā)生以后需要注意不要進水、預防感染,大約兩周左右可以愈合。如果患者感覺有聽力損傷,建議去??漆t(yī)院做進一步的聽力檢查。如果出現(xiàn)聽力下降,需要做CT檢查明確聽力下降的原因,有利于下一步采取相應的治療措施。