痔瘡疼主要是炎癥和水腫引起的,癢主要是肛周的濕疹引起,這兩個還需要分別的治療,一個是消炎治療,一個是對濕疹進行治療。
消炎治療就可以用外用藥,臨床上一般都是用消炎栓和復(fù)方丁卡因軟膏,還有外用的中藥來治療外痔的炎癥,促進消炎。濕疹的治療和炎癥治療有矛盾,濕疹應(yīng)該盡量避免濕,要保持干燥,所以外面抹藥膏以后會加重濕疹。但是要區(qū)分主要和次要矛盾,先解決主要矛盾,如果濕疹是主要矛盾,就先治療濕疹。
痔瘡疼主要是炎癥和水腫引起的,癢主要是肛周的濕疹引起,這兩個還需要分別的治療,一個是消炎治療,一個是對濕疹進行治療。
消炎治療就可以用外用藥,臨床上一般都是用消炎栓和復(fù)方丁卡因軟膏,還有外用的中藥來治療外痔的炎癥,促進消炎。濕疹的治療和炎癥治療有矛盾,濕疹應(yīng)該盡量避免濕,要保持干燥,所以外面抹藥膏以后會加重濕疹。但是要區(qū)分主要和次要矛盾,先解決主要矛盾,如果濕疹是主要矛盾,就先治療濕疹。
壞死性筋膜炎早期癥狀和膿腫一樣,表現(xiàn)為紅、腫、熱、疼,如果處理不見效就會越來越嚴重,整個屁股都會腫起來,而且還會出現(xiàn)高熱和白細胞很高且核左移這種血象嚴重感染的情況?;颊咂つw之下的筋膜全部壞死,有一些肌肉也全部壞死,切開以后都是爛魚肉樣的壞死組織,里面沒有血液,非常惡臭,要重視這個疾病。
痔瘡再嚴重也沒有生命危險,但有一種情況是比較嚴重的,就是大出血造成的重度貧血。慢性失血導(dǎo)致身體的血液非常少,而整個身體非常虛弱。雖然沒有其他的器質(zhì)性病變,但基本上失去了正常生活和工作能力,一動就喘、一身汗。每次解大便時都會從肛門大量出血,是比較嚴重的,要盡快進行止血治療。
肛瘺是肛周膿腫的后期表現(xiàn),實際上兩者是一個病的不同階段。肛周膿腫是第一階段,膿腫引流以后或者自潰以后就會進入到第二階段即肛瘺的階段。第二階段還需要進行一次手術(shù),將其徹底根治。肛周膿腫以后形成肛瘺是正常的情況,跟大夫手術(shù)做壞了沒有關(guān)系,兩者是一個病的兩個過程。
肛周膿腫原因主要是肛腺感染。有一些大腸桿菌在抵抗力低下時會變成致病菌導(dǎo)致化膿引起肛周膿腫局部的感染。為避免肛周膿腫發(fā)生、復(fù)發(fā)或者反復(fù),第一是在前期有正確的治療,如切開引流、做肛瘺。第二最重要的還是保持身體的免疫力,不要勞累,注意休息,保持抵抗力在一個良好的狀態(tài),這時就不會出現(xiàn)肛周膿腫。
目前治療疤痕的藥物是非常多的,目前可以分為兩類,第一類是外用的藥物,比如外涂或硅膠類貼片;第二類是是可以注射的針劑,一般是激素類藥物,適用于增生非常重的增生性疤痕。總體來看外用的藥物效果是非常有限的,注射的藥物效果好一些,但是只適用于一些增生嚴重的疤痕。
在醫(yī)學(xué)上對疤痕體質(zhì)沒有明確的定義,另外也沒有化驗方法可以明確。即使真有疤痕體質(zhì),人體也并不是所有的部位都容易長疤,比如前胸、后背、肩胛等部位比較容易長疤,但是面部不容易長疤。所以做手術(shù)的時候,頭面部的手術(shù)還是比較放心的。
肛周膿腫流膿液比較多的情況,大概是在切開以后一周之內(nèi),后期基本上越來越少。一周以后在墊的敷料、棉花或者紗布上會有一些黃色的痕跡,隨著時間的增加,這種痕跡也會越來越小。有的病人還有很少的膿液流出,需要醫(yī)生做肛瘺的時候進行徹底的根治,把最后一點也給處理好。
肛周膿腫里面是肛周的一個膿包,這種化膿性炎癥局部的疼痛是非常疼的。緩解疼痛最直截了當(dāng)?shù)姆椒ň褪前迅刂苣撃[切開,把膿放出后疼痛立即緩解,如果有必要可以再配合止疼的藥。其它的辦法都是輔助治療,不會有根本性的作用。
早期疤痕不需要特殊的治療,主要是防曬,防止色素的沉著。如果凹陷比較表淺,可以進行填充;如果凹陷非常輕微,可以進行激光治療;對于非常重的凹陷型皮膚疤痕,還可以進行手術(shù)治療,目前手術(shù)切除之后進行美容縫合,總體效果也是非常好的。
對于早期的增生性疤痕,可用外用的藥物或者戴彈力套進行壓迫,或者進行藥物注射。如果疤痕進入消退期后仍然非常明顯,可以采用手術(shù)切除或其他方法進行治療。手術(shù)切除之后可進行美容的縫合,也可以轉(zhuǎn)移局部皮瓣。面積大的疤痕可以采用擴張皮瓣或植皮進行治療。
鼓膜穿孔分為兩種情況。對于外傷性鼓膜穿孔,如果穿孔以后沒有感染一般都能夠自愈。對于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,一般的如果在炎癥控制以后也有自愈的可能,但是如果是炎癥遷延不愈,一般不會自己愈合,需要手術(shù)干預(yù)。
耳前瘺管手術(shù)通常需要住院一星期,包括術(shù)前檢查、術(shù)前準備。手術(shù)完成以后的住院期間主要是消炎預(yù)防感染,每天定期換藥,拆線時間要比一般手術(shù)稍微長,大概七到十天拆線。拆線以后就可以出院,一般不會有復(fù)發(fā)和感染的情況。
嚴重的痔瘡出血可以造成嚴重的貧血,必須馬上止血治療??梢韵扔盟幬锉J刂委?,比如用太寧栓,保守治療時不能飲酒,避免辛辣刺激的食物,保持大便通暢和良好的生活起居。如果保守治療無效就采取手術(shù)治療,方法也比較多,要看具體情況,選擇一個最合適的方法。
根據(jù)鼓膜穿孔的程度和是否伴有其他的疾病,影響的嚴重程度是不同的。根據(jù)穿孔的類型要區(qū)別對待:第一,單純的鼓膜穿孔并不可怕,可以在嚴密的預(yù)防感染的情況下等待自愈。第二,由于炎癥導(dǎo)致的穿孔如慢性化膿性中耳炎,就需要高度的重視。在炎癥遷延不愈的情況下很難自己愈合,會導(dǎo)致中耳炎癥的進一步的發(fā)展。
痔贅就是皮贅,是外痔的一種形式,就是肛門周圍有小肉片、小肉揪等,不太平了,本質(zhì)上來說是外痔。如果沒有癥狀,倒沒有危害,也不需要特殊治療。如果有癥狀,比如癢、腫,需要用藥物。如果癥狀持續(xù)發(fā)作或者持續(xù)不緩解,特別有必要可以用手術(shù)切掉。
先天性耳前瘺管的危害,主要是感染以后會引起膿腫,然后引起發(fā)炎。一旦出現(xiàn)了耳前瘺管感染,建議及時的控制感染,在明確診斷以后需要手術(shù)切除。手術(shù)并不復(fù)雜,就是需要到??漆t(yī)院做手術(shù),否則如果切除不凈的話是容易復(fù)發(fā)的,一般的一周左右可以痊愈。
痔瘡手術(shù)后首先就是要遵守醫(yī)囑,醫(yī)生說的注意事項一定認真嚴格執(zhí)行;其次就是手術(shù)以后當(dāng)天不要下地,盡量臥床平躺,可以適當(dāng)翻身,到術(shù)后第二天就可以下地活動;生活中要保持正常的飲食,按時服用通便的藥物,解完大便以后要換藥。
鼓膜穿孔的愈合時間問題存在兩種情況,一是如果鼓膜穿孔沒有炎癥,外傷性的鼓膜穿孔愈合比較快,兩周之內(nèi)可以愈合。二是如果合并有感染,鼓膜穿孔的愈合時間會延長,要根據(jù)炎癥控制的情況來決定??傊?,如果鼓膜穿孔炎癥控制的好,愈合的就快、時間短。如果炎癥長期不能夠控制,可能會導(dǎo)致永久性的穿孔。
過去做耳前瘺管切除是常規(guī)的縫合會形成瘢痕,可以做理療消除瘢痕?,F(xiàn)在都采取皮內(nèi)縫合,皮內(nèi)縫合可以減少瘢痕的產(chǎn)生,同時就是建議在炎癥控制的情況下做手術(shù)也可以減少瘢痕的形成,一般來說這種瘢痕很小不太影響美容。