肛周壞死性筋膜炎的最主要原因是肛周的感染，肛周膿腫沒(méi)有及時(shí)切開引流而且也沒(méi)有破潰，炎癥沒(méi)有地方去就會(huì)沿著黏膜的間隙，向身體的深部或者四周以肛門為中心進(jìn)行擴(kuò)散，造成筋膜壞死、變黑。
最主要的原因是早期的感染膿腫引流不暢，導(dǎo)致往深部的發(fā)展。這個(gè)病非常的兇險(xiǎn)、厲害，病死率非常高，所以一定要避免這種情況的發(fā)生。一旦發(fā)生以后，就會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且多次手術(shù)創(chuàng)傷也非常大，是一個(gè)非常麻煩的病，一旦發(fā)生以后要及早切開引流。
在醫(yī)學(xué)上對(duì)疤痕體質(zhì)沒(méi)有明確的定義，另外也沒(méi)有化驗(yàn)方法可以明確。即使真有疤痕體質(zhì)，人體也并不是所有的部位都容易長(zhǎng)疤，比如前胸、后背、肩胛等部位比較容易長(zhǎng)疤，但是面部不容易長(zhǎng)疤。所以做手術(shù)的時(shí)候，頭面部的手術(shù)還是比較放心的。
肛周膿腫流膿液比較多的情況，大概是在切開以后一周之內(nèi)，后期基本上越來(lái)越少。一周以后在墊的敷料、棉花或者紗布上會(huì)有一些黃色的痕跡，隨著時(shí)間的增加，這種痕跡也會(huì)越來(lái)越小。有的病人還有很少的膿液流出，需要醫(yī)生做肛瘺的時(shí)候進(jìn)行徹底的根治，把最后一點(diǎn)也給處理好。
肛周膿腫里面是肛周的一個(gè)膿包，這種化膿性炎癥局部的疼痛是非常疼的。緩解疼痛最直截了當(dāng)?shù)姆椒ň褪前迅刂苣撃[切開，把膿放出后疼痛立即緩解，如果有必要可以再配合止疼的藥。其它的辦法都是輔助治療，不會(huì)有根本性的作用。
早期疤痕不需要特殊的治療，主要是防曬，防止色素的沉著。如果凹陷比較表淺，可以進(jìn)行填充；如果凹陷非常輕微，可以進(jìn)行激光治療；對(duì)于非常重的凹陷型皮膚疤痕，還可以進(jìn)行手術(shù)治療，目前手術(shù)切除之后進(jìn)行美容縫合，總體效果也是非常好的。
對(duì)于早期的增生性疤痕，可用外用的藥物或者戴彈力套進(jìn)行壓迫，或者進(jìn)行藥物注射。如果疤痕進(jìn)入消退期后仍然非常明顯，可以采用手術(shù)切除或其他方法進(jìn)行治療。手術(shù)切除之后可進(jìn)行美容的縫合，也可以轉(zhuǎn)移局部皮瓣。面積大的疤痕可以采用擴(kuò)張皮瓣或植皮進(jìn)行治療。
痔瘡跟大腸癌的區(qū)別，第一，痔瘡便血的顏色是鮮紅色，腫瘤是暗紅色或比較臟。第二，痔瘡不和大便混在一塊，出血是滴或者噴的狀態(tài)，腫瘤會(huì)大便帶血或者混血。第三，腫瘤的便血會(huì)伴隨大便習(xí)慣的改變，長(zhǎng)腫瘤以后大便次數(shù)會(huì)增多。
肛周膿腫作為炎癥，早期也是紅、腫、熱、疼四種表現(xiàn)。肛門周圍會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅，局部硬、腫，肛門周圍燙、發(fā)熱，最主要會(huì)感覺(jué)到疼痛。如果位置比較深，比如外皮局部的表皮的紅和腫塊不一定能發(fā)現(xiàn)，局部也并不一定燙，但是一定能感覺(jué)到疼痛，疼痛是非常重要的癥狀。
疤痕增生判斷非常容易，自己可以判斷。第一在疤痕增生的時(shí)候疤痕充血非常明顯，表現(xiàn)疤痕非常紅；第二疤痕特別隆起；第三疤痕摸著很堅(jiān)硬；第四疤痕增生的過(guò)程當(dāng)中，伴隨疤痕的疼痛和瘙癢。如果一旦發(fā)現(xiàn)疤痕增生，這時(shí)可以及時(shí)用一些抗疤痕增生的藥物來(lái)減少疤痕的增生。
增生期的長(zhǎng)短與個(gè)人體質(zhì)、部位和受傷程度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，是否進(jìn)行合理的早期干預(yù)都有關(guān)，一般從幾個(gè)月到兩三年都有可能，對(duì)于特別嚴(yán)重的疤痕比如疤痕疙瘩，增生期可能長(zhǎng)達(dá)幾十年。在增生期內(nèi)可以采用防止疤痕增生的藥物或者佩戴彈力衣物進(jìn)行壓迫。
肛周膿腫一般發(fā)病四五天達(dá)到高峰，五天左右也就該破了。如果五天沒(méi)有破，可能就破不了，因?yàn)槲恢每赡軙?huì)比較深或者已經(jīng)往里面浸潤(rùn)，或者感染沿著間隙擴(kuò)散，肛周膿腫是需要切開引流的。如果有條件，在一兩天的時(shí)候，只要膿腫形成都可以切開，越早越好。
如果是皮贅引起的痔瘡小肉球，則不能消退；如果是水腫引起的痔瘡小肉球，可能水腫吸收以后會(huì)消退；如果是肛乳頭肥大脫出，感覺(jué)是小肉球，但是其不能消失，因?yàn)槭歉厝轭^，需要手術(shù)切除；內(nèi)痔脫出覺(jué)得是肉球一類的東西也消失不了，需要采取手術(shù)的處理。痔瘡小肉球需要先明確診斷，也可能是息肉，也需要及早手術(shù)切除。
如果痔瘡復(fù)發(fā)，就還跟第一次一樣，可以再繼續(xù)治療，先保守治療，保守治療無(wú)效再手術(shù)治療。最重要的就是盡量避免復(fù)發(fā)，就是要保持良好的飲食、起居、排便習(xí)慣，避免辛辣刺激的食物，保持大便通暢，這是最健康的生活方式，也是避免痔瘡的最好的辦法。
痔瘡?fù)庥玫乃幱泻芏?，臨床上一般用消炎栓和復(fù)方丁卡因軟膏還有中藥肛洗一號(hào)，來(lái)治療外痔的水腫。如果炎癥非常明顯，可以適當(dāng)服用口服的抗菌素配合治療，大概在三到五天就可以吸收或者消腫。如果痔瘡長(zhǎng)期發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作不緩解，可能需要進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。
痔瘡的手術(shù)一般在醫(yī)院住院一周，回家休息一周，到醫(yī)院復(fù)查一次、換藥一次，基本上可以恢復(fù)。比較嚴(yán)重的痔瘡在后期可以再休息兩周。如果患者的工作是重體力勞動(dòng)或者需要長(zhǎng)期坐著的工作，就需要再多休息一段時(shí)間，最多也不會(huì)超過(guò)一個(gè)月。
痔瘡周圍癢一般是濕疹，痔瘡沒(méi)有癢的癥狀。痔瘡周圍癢實(shí)際上是肛周濕疹，肛周會(huì)起濕疹，因?yàn)楦刂苁侨菀灼饾裾畹牡胤剑亻T的兜子都比較緊，濕氣會(huì)存在里頭，像小孩兜著尿戒子屁股會(huì)紅一樣。按照肛周濕疹去進(jìn)行治療，首先要去除誘因，再用治療濕疹的藥物治療。
鼓膜穿孔分為兩種情況。對(duì)于外傷性鼓膜穿孔，如果穿孔以后沒(méi)有感染一般都能夠自愈。對(duì)于慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般的如果在炎癥控制以后也有自愈的可能，但是如果是炎癥遷延不愈，一般不會(huì)自己愈合，需要手術(shù)干預(yù)。
耳前瘺管手術(shù)通常需要住院一星期，包括術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)完成以后的住院期間主要是消炎預(yù)防感染，每天定期換藥，拆線時(shí)間要比一般手術(shù)稍微長(zhǎng)，大概七到十天拆線。拆線以后就可以出院，一般不會(huì)有復(fù)發(fā)和感染的情況。
嚴(yán)重的痔瘡出血可以造成嚴(yán)重的貧血，必須馬上止血治療。可以先用藥物保守治療，比如用太寧栓，保守治療時(shí)不能飲酒，避免辛辣刺激的食物，保持大便通暢和良好的生活起居。如果保守治療無(wú)效就采取手術(shù)治療，方法也比較多，要看具體情況，選擇一個(gè)最合適的方法。
根據(jù)鼓膜穿孔的程度和是否伴有其他的疾病，影響的嚴(yán)重程度是不同的。根據(jù)穿孔的類型要區(qū)別對(duì)待：第一，單純的鼓膜穿孔并不可怕，可以在嚴(yán)密的預(yù)防感染的情況下等待自愈。第二，由于炎癥導(dǎo)致的穿孔如慢性化膿性中耳炎，就需要高度的重視。在炎癥遷延不愈的情況下很難自己愈合，會(huì)導(dǎo)致中耳炎癥的進(jìn)一步的發(fā)展。
痔贅就是皮贅，是外痔的一種形式，就是肛門周圍有小肉片、小肉揪等，不太平了，本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是外痔。如果沒(méi)有癥狀，倒沒(méi)有危害，也不需要特殊治療。如果有癥狀，比如癢、腫，需要用藥物。如果癥狀持續(xù)發(fā)作或者持續(xù)不緩解，特別有必要可以用手術(shù)切掉。
