血氣胸的原因有幾種。第一個就是自發(fā)性血氣胸,自發(fā)性血氣胸通常是年輕人的肺大泡破裂,肺大泡通常是長在肺尖部,肺大泡一旦破了以后,會出現(xiàn)肺漏氣,肺就壓縮,旁邊的粘連帶會撕斷,里面有血管會出血,引起血氣胸。
第二種是外傷性的血氣胸,外傷性的血氣胸包括,摔傷、摔倒以后肋骨骨折,引起肺的破裂,既有漏氣形成氣胸,也有出血形成血胸,當然也有一些外傷,是刀扎傷等等,會扎破肺組織引起肺的破裂,漏氣和出血。
血氣胸的原因有幾種。第一個就是自發(fā)性血氣胸,自發(fā)性血氣胸通常是年輕人的肺大泡破裂,肺大泡通常是長在肺尖部,肺大泡一旦破了以后,會出現(xiàn)肺漏氣,肺就壓縮,旁邊的粘連帶會撕斷,里面有血管會出血,引起血氣胸。
第二種是外傷性的血氣胸,外傷性的血氣胸包括,摔傷、摔倒以后肋骨骨折,引起肺的破裂,既有漏氣形成氣胸,也有出血形成血胸,當然也有一些外傷,是刀扎傷等等,會扎破肺組織引起肺的破裂,漏氣和出血。
房顫和早搏產生的機制不一樣,房顫主要是在心電圖上表現(xiàn)為非常多的顫動波,就是F波,而早搏主要是在正常跳動的時候,有一個提前的跳動,后面伴一個長間歇,所以從心電圖的角度非常容易鑒別。癥狀方面也有細微的差別,房顫和早搏可能都表現(xiàn)為心慌或者是心跳不齊,但是房顫主要是頻率快、心跳不規(guī)整。
持續(xù)性房顫可以用藥物控制心室率,比如β受體阻滯劑,或者是吃洋地黃類的藥,或者是四類抗心律失常的藥,包括鈣離子拮抗劑,這類藥可以讓心跳變慢,改善病人的癥狀。因為房顫最大的危害,就容易出現(xiàn)血栓栓塞,包括腦卒中,所以在此基礎上,可以再加上抗凝藥。
心房撲動主要是心臟里面有大的折返,引起短路,表現(xiàn)為快速的F波,就是大的F波,叫撲動波,非常容易讓病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次,房撲經常是一百多次,甚至有的病人心跳可以上一百五十次,如果不管,長期肯定影響病人的心臟功能,最后導致心力衰竭。
冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化,導致冠狀動脈狹窄,引起心臟的供血不足。有的人正常的情況下可能沒有供血不足,但運動的時候心臟做功增加,因為有狹窄,心臟儲備的血流不夠,這時候就可能表現(xiàn)為心肌缺血,典型的癥狀就是壓榨性或者悶痛,還可能表現(xiàn)為下頜、牙齒或者是左側上肢的尺側的疼痛。
房顫產生的機制就像電路,正常的心臟是竇房結發(fā)放的沖動,經過房的傳導到房室結,然后再往心臟下面?zhèn)?。房顫產生的機制是在左房或者是右房,產生了電路的紊亂,就像森林里冒火花一樣,到處都是電路的紊亂,到處冒火花。導管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方,用高頻的電流焊掉,這就叫房顫的導管消融。
心電圖的特征:R波之間是不均勻的,就是節(jié)律不齊,有的導聯(lián)比較明顯,可以見到明顯的、小的F波,三百到六百次,節(jié)律是不規(guī)整的。但是有的病人因為出現(xiàn)房顫的時間很長,心房纖維化很厲害,F(xiàn)波可能就表現(xiàn)的不是很明顯,這個時候根本看不見中間的F波,只是心跳絕對不齊。
房顫導管消融術前做相應的檢查,比如做食道、心電圖、超聲,準備好了之后收入院,如果食道里面沒有血栓,第二天做手術,手術完了的第二天病人可以下地。一般第二天就可以出院了,出院就可以正常的生活,沒有必要休息或者臥床或者請假,也就是術后的第二天第三天,就可以正常的生活了。
不同的冠心病恢復時間不同。部分病人的冠狀動脈粥樣硬化如果能成功的放置支架,當時就能緩解。部分病人病人來的時候因為部分心肌已經壞死,雖然挽救了大部分心肌進一步的發(fā)生死亡,但是心肌梗死所產生的危害的重塑、改善、恢復的過程至少需要一個月,一個月之后可能逐漸緩解。
吸氣胸口痛在日常生活中很常見,通常能自行緩解,一般不是肺的問題,而是胸壁包括軟組織、肌肉、筋膜、胸膜,還有肋骨、肋軟骨的炎癥導致的胸痛。比如常見的有肋軟骨炎、筋膜炎、胸膜炎等都會有吸氣的時候疼痛的感覺。
自發(fā)性氣胸的原因有兩種,一種是年輕人的氣胸,瘦高體型的年輕人在生長發(fā)育過程中,肺的肩部變得薄弱形成肺大泡,一旦破裂就形成氣胸。另一種是年紀比較大的中年、中老年的患者的氣胸,是因為慢性的肺疾病,比如慢阻肺、老慢支或者是常年抽煙,形成的局部的肺氣腫、肺大泡,也會破裂形成氣胸。
皮樣囊腫不會消失,一部分皮樣囊腫是畸胎瘤,是異常發(fā)生的良性腫瘤,在生長發(fā)育的過程中,從很小的時候就存在,經過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)皮樣囊腫。皮樣囊腫是結構的異常,不會吸收或者消失,藥物治療也無效,唯一治療方法是通過手術切除,能夠達到徹底治療的效果。
肺氣腫和肺大泡都不是傳染性疾病。這兩個病有的和先天性的生長發(fā)育有關,如自身局部的肺組織變薄、變弱,形成肺大泡;有的和后天因素有關,比如抽煙,接觸粉塵或者化學物質,損傷正常的肺組織,引起肺氣腫、肺大泡。雖然是肺部的問題,但是本身并沒有傳染性。
自發(fā)性氣胸所致胸疼的特點,通常是在前胸、肩膀、后背等比較靠上的區(qū)域。在右側導致胸疼的疾病比較好區(qū)分,在左側胸疼需要和心臟疾病進行鑒別,有時氣胸和心臟的疼痛容易混淆。所以如果有左側的胸痛,會通過心電圖排除心臟的問題,并且通過拍X線去判斷有無氣胸。
氣胸有癥狀:第一,氣胸發(fā)作會有胸痛,就是前胸或者是肩膀或者是后背區(qū)域的疼痛;第二,覺得氣短,就是深呼吸的時候,感覺吸氣好像吸不到底,就是胸悶、氣短的感覺;第三,會有體力的下降、氣喘,正常做運動、活動或者是爬完梯以后,覺得喘得嚴重、喘憋得厲害。氣胸需要去到醫(yī)院拍個x線,通過片子判斷有沒有氣胸。
支氣管囊腫在CT上表現(xiàn)是縱隔范圍內的囊性結節(jié),在氣管的前方或側方,密度比較均勻,內部是液體,邊緣比較光滑。有的囊腫經過很長時間以后,里面的黏液密度會比較高,但是周邊的邊緣比較光滑和完整,和周圍組織結構的間隙很清楚,可以是小的囊腫,也可以是大的,形狀比較規(guī)則,是一個立體而不規(guī)則的表現(xiàn)。
肺氣腫更嚴重。因為肺氣腫是彌漫性的雙肺病變,通常患者的肺功能是下降的,如果肺氣腫控制不好,肺功能也越來越差,嚴重的可能會限制日常的活動。肺大泡在雙肺不同的肺葉、不同位置都有散在的分布,肺大泡只要不破裂,對肺功能沒有影響。