房顫產(chǎn)生的機(jī)制就像電路，正常的心臟是竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)，經(jīng)過房的傳導(dǎo)到房室結(jié)，然后再往心臟下面?zhèn)鳌７款澁a(chǎn)生的機(jī)制就是除了這個(gè)正常的電路之外，在左房或者是右房，一些特殊的部位產(chǎn)生了電路的紊亂，就像森林里冒火花一樣，到處都是電路的紊亂，到處冒火花。
導(dǎo)管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方，用高頻的電流焊掉，這就叫房顫的導(dǎo)管消融，主要是把紊亂的電路整理好，就是把異常的電路消掉，保留正常的電路，這就是房顫的導(dǎo)管消融。
理論上說冠心病是不會(huì)直接導(dǎo)致咳嗽，有的病人可能冠心病有心梗之后，可能要吃血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心臟功能，預(yù)防冠心病心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展的時(shí)候，部分的患者在吃藥的過程中可能出現(xiàn)副作用，比如干咳。如果副作用嚴(yán)重應(yīng)該把這一類藥要停掉。
冠心病心肌梗塞是冠心病的一種，如果血管只是狹窄還沒有完全閉塞，表現(xiàn)為心絞痛者是勞累的過程中出現(xiàn)心絞痛。如果血管完全堵塞導(dǎo)致沒有血流供應(yīng)心肌，這時(shí)心臟就容易壞死，稱為心肌梗死。梗死時(shí)間比較長沒有及時(shí)治療，病人可能會(huì)出現(xiàn)大片心肌壞死、危及生命或者影響遠(yuǎn)期的心臟功能。
有部分的冠心病患者，不僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)的心絞痛，可能表現(xiàn)為后背的疼痛，但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。臨床上通常要關(guān)注疼痛的性質(zhì)，如果有持續(xù)的疼痛，通常不是冠心病，如果疼痛就像典型的胸前區(qū)的心絞痛，跟活動(dòng)、勞累有關(guān)，持續(xù)時(shí)間在一分鐘以上或者是小于十五分鐘，有可能是冠心病引起的。
每個(gè)患者的心房的纖維化的程度、紊亂的電路不一樣，產(chǎn)生紊亂的部位不一樣，單次消融不可能把所有的部位都能解決。對(duì)于長程持續(xù)性的、心房纖維化很厲害的房顫患者，一次消融不可能把所有的紊亂的電路都消掉或者隔離掉，有的病人需要兩次甚至兩次以上的消融才能解決問題。
因?yàn)楣谛牟‘a(chǎn)生的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，從而導(dǎo)致心絞痛等一系列癥狀，除了放支架、搭橋，還可以輔助藥物治療。藥物治療主要是：用擴(kuò)張血管的藥改善缺血的癥狀；用抗血小板的藥物防止血栓栓塞導(dǎo)致的血管閉塞；用降脂、降膽固醇的藥物防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。
冠心病不是傳染性的疾病，有的家族發(fā)生冠心病的幾率比別人高，可能是有很多的危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素可能跟基因有關(guān)系，但不是經(jīng)典意義上的遺傳病，比如父輩、兄弟姐妹得了冠心病，可能得的幾率比別人要高。有的病人家里長期的飲食的習(xí)慣不好，吃大魚大肉，產(chǎn)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也可能要比別的人高。
猝死型的冠心病，如果能夠發(fā)現(xiàn)，提前去預(yù)防它，有可能能夠挽救病人生命。比如這個(gè)病人心臟的冠脈有明顯的狹窄，可以放支架也好或者是經(jīng)過外科搭橋及時(shí)進(jìn)行處理。當(dāng)然如果患者可能血管非常的糟糕，除了冠脈的問題，可能要提前植入ICD，預(yù)防心臟猝死。
心臟病是一個(gè)大的概念，只要跟心臟有關(guān)的病，都叫心臟病。冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問題就稱為冠心病，冠心病是心臟相關(guān)的病中的一種類型。心臟病還包括所有與心臟相關(guān)的病，如果心肌、瓣膜、冠狀動(dòng)脈、傳導(dǎo)系統(tǒng)等出問題都叫心臟病。
房顫和房撲產(chǎn)生的機(jī)制，都是心臟里面的電路的紊亂。房撲和房顫產(chǎn)生的機(jī)制的不同的地方，心房的撲動(dòng)是在心臟里面有一個(gè)大的電路紊亂，就像一個(gè)大的短路一樣，心電圖主要表現(xiàn)為大的鋸齒波。房顫也是折返，也是小的環(huán)路，但是這個(gè)短路的形成的折返比較小，心臟里面好幾個(gè)或者五六個(gè)或者更多的折返所產(chǎn)生的就叫做房顫。
正常情況下心電激動(dòng)通過竇房結(jié)傳到房室結(jié)，然后傳到左束支、右束支，最后傳到心室。房顫時(shí)頻率比較快，往下傳的時(shí)候，因?yàn)樽笫Щ蛘呤怯沂Э赡芴幵诓粦?yīng)期，有可能就表現(xiàn)為室內(nèi)的差異性的傳導(dǎo)，這時(shí)心電圖的QRS波是寬的，表現(xiàn)為左束支或者表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯，節(jié)律也是不齊的。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血、缺氧，從而產(chǎn)生一系列的癥狀。最常見的是心絞痛，有的人表現(xiàn)為心臟的疼痛，有心前區(qū)的壓榨樣或者悶痛的感覺，和運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)有關(guān)系。所以勞累后的心絞痛以及心前區(qū)壓迫感是冠狀動(dòng)脈缺血最典型的癥狀。
首先就是看氣胸量少還是多，氣胸量少可以選擇觀察保守治療。如果氣胸量多、大可以選擇排氣，排氣治療氣胸能夠緩解氣胸，但是根本的病的原因并沒有解決。病根的解決需要手術(shù)找到異常的子宮內(nèi)膜并完整的進(jìn)行切除，就能避免以后再反復(fù)發(fā)作氣胸，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
月經(jīng)性氣胸的原因是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥，意味著子宮內(nèi)膜如果進(jìn)入血液，隨著血液循環(huán)，到了肺部，在肺部肺葉的組織上面會(huì)形成局部的病變。隨著月經(jīng)周期內(nèi)分泌激素的變化，在肺組織上子宮內(nèi)膜也會(huì)有一個(gè)周期性的變化，如果發(fā)生局部的肺泡、肺組織的破裂，會(huì)形成氣胸。
月經(jīng)性的氣胸是一種特殊類型的，也是比較少見的氣胸，病因是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜隨著血液進(jìn)入肺部，在肺組織上發(fā)生異位，臨床表現(xiàn)比較有規(guī)律，就是隨著月經(jīng)的周期，內(nèi)分泌激素的變化，會(huì)出現(xiàn)破裂，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的氣胸。建議手術(shù)找到病變的部位并切除，能夠預(yù)防和避免氣胸復(fù)發(fā)。
血?dú)庑氐陌Y狀包括兩方面：失血和氣胸。失血的癥狀是頭暈、心慌、無力、眼前發(fā)黑等貧血癥狀；氣胸癥狀是氣短、呼吸困難，氣不夠用。如果出血量大是有生命危險(xiǎn)的，可能會(huì)有失血性的休克，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療，需要手術(shù)找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血，將血和氣體排出來才能保證安全。
右側(cè)氣胸的體征：第一個(gè)視診，和左側(cè)對(duì)比，氣胸后胸廓通常會(huì)比較飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。第二個(gè)叩診，正常的肺叩診沒有鼓音，一旦有氣胸以后就會(huì)有鼓音。第三個(gè)觸診，氣胸時(shí)氣管會(huì)向?qū)?cè)移位。第四個(gè)聽診，氣胸側(cè)的呼吸音是減弱，甚至是消失的。
液氣胸的原因通常是肺大泡的破裂導(dǎo)致的。肺大泡通常是在肺的尖部，可能會(huì)和胸壁有滋養(yǎng)血管的粘連，一旦出現(xiàn)肺大泡破裂發(fā)生氣胸以后，如果肺的體積縮小，有時(shí)候會(huì)撕裂粘連帶的滋養(yǎng)血管，就會(huì)引起液氣胸。也有可能是外傷引起的，比如肋骨骨折將肺扎破。
原發(fā)性氣胸的治療方法取決于氣胸的發(fā)作次數(shù)，如果是第一次發(fā)作，可以考慮對(duì)癥治療，將氣體抽出，氣胸愈合之后就可以出院觀察。而對(duì)于復(fù)發(fā)性的氣胸，建議是做微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)，找到肺大泡后完整切除，降低以后再復(fù)發(fā)的可能性。
