冠心病不是傳染性的疾病,有的家族發(fā)生冠心病的幾率比別人高,可能是有很多的危險因素。這些危險因素可能跟基因有關系,是一個多基因相關的,但不是經典意義上的遺傳病,比如父輩、兄弟姐妹得了冠心病,可能得的幾率比別人要高。但是有的病人家里長期的飲食的習慣不好,吃大魚大肉,產生冠心病的風險也可能要比別的人高。
以上健康科普知識僅供參考,具體情況需到正規(guī)醫(yī)院就診,以便醫(yī)生及時檢查及治療。請勿自行診斷、治療。
冠心病不是傳染性的疾病,有的家族發(fā)生冠心病的幾率比別人高,可能是有很多的危險因素。這些危險因素可能跟基因有關系,是一個多基因相關的,但不是經典意義上的遺傳病,比如父輩、兄弟姐妹得了冠心病,可能得的幾率比別人要高。但是有的病人家里長期的飲食的習慣不好,吃大魚大肉,產生冠心病的風險也可能要比別的人高。
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冠脈的斑塊主要是因為在血管壁上面,由于動脈粥樣硬化產生的血管的狹窄。動脈粥樣硬化隨著年齡的增加,發(fā)生的越來越多,當然有的病人是同時合并冠脈硬化,有粥樣硬化而且有鈣化。所謂的鈣化就是斑塊不光是大了、硬了,而且還有比較明顯的鈣化。
如果因為竇房結功能或者房室結功能不好導致心跳慢,慢的很厲害,而且還是不能干預,比如通過糾正缺血恢復的病人如果產生了嚴重的癥狀,比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點點是沒有關系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類讓心跳慢的藥物,可以把這類藥物停掉。
冠心病缺血比較嚴重可能影響室壁的運動,比如有的病人可能做彩超的時候有節(jié)段性的室壁運動異常,高度提示有冠心病。還有負荷超聲,心臟做運動的時候或者用藥物增加心臟負荷的時候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的運動情況是否有異常,如果有節(jié)段性室壁運動的異常,也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果冠狀動脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄,比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀,是需要治療的,但是治療的手段不一樣。有的時候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴張,可能有一定的挑戰(zhàn),在容易出現(xiàn)風險的情況下選擇搭橋也是一個不錯的選擇。
如果癥狀嚴重,明確肯定是由冠心病引起,可以準備一些藥物,在犯病時硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時應用噴霧劑。但是更重要的是需要進一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進一步的放支架,或者進一步干預。
上瞼下垂矯正術就是在眼睛平視的時候,如果上瞼擋住瞳孔,也就是黑眼球,有兩個毫米以上就定義為上瞼下垂。如果有上瞼下垂癥狀,眼睛就會變得無神,甚至給人一種疲倦的感覺,如果是眼睛無神,眼睛肯定不會漂亮,做眼睛就是首先就是要讓眼睛有神,才有一個很漂亮的弧線。
首先要掛兩科,第一個是整形外科,第二個是眼科。對于比較大的孩子以及成年人,如果有上瞼下垂應該掛整形外科,因為整形外科從美學的角度考慮得更多,會得到更滿意的手術效果。對于比較小的孩子,嚴重的上瞼下垂會影響視力,應該及早進行治療,??频难劭漆t(yī)院有專門的眼整形外科,可以在很小的時候進行上瞼下垂的矯正。
冠脈鈣化本身來并非是一對一引起心臟猝死的原因,但是有的人如果血管有明顯的動脈粥樣硬化,明顯嚴重的狹窄,同時鈣化很重,病人血管可能不穩(wěn)定,或者是給治療帶來挑戰(zhàn)或者困擾,可能增加冠狀動脈的風險。在處理的時候,要想好采取干預的方式,是選擇內科支架還是外科的干預手段。
房顫手術后,首先最少得吃三個月的藥,包括抗心律失常的藥物,讓房顫的逆?zhèn)鲗芷鹱饔?;其次一定要堅持抗炎治療。一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,無論抗心律失常的藥物還是抗凝藥,有的病人用的時間可能比別人長一點或者要短一點,但是一定要遵醫(yī)囑用藥,一般需要三個月,有的可能需要吃半年。
不同的冠心病恢復時間不同。部分病人的冠狀動脈粥樣硬化如果能成功的放置支架,當時就能緩解。部分病人病人來的時候因為部分心肌已經壞死,雖然挽救了大部分心肌進一步的發(fā)生死亡,但是心肌梗死所產生的危害的重塑、改善、恢復的過程至少需要一個月,一個月之后可能逐漸緩解。
房顫導管消融術前做相應的檢查,比如做食道、心電圖、超聲,準備好了之后收入院,如果食道里面沒有血栓,第二天做手術,手術完了的第二天病人可以下地。一般第二天就可以出院了,出院就可以正常的生活,沒有必要休息或者臥床或者請假,也就是術后的第二天第三天,就可以正常的生活了。
心電圖的特征:R波之間是不均勻的,就是節(jié)律不齊,有的導聯(lián)比較明顯,可以見到明顯的、小的F波,三百到六百次,節(jié)律是不規(guī)整的。但是有的病人因為出現(xiàn)房顫的時間很長,心房纖維化很厲害,F(xiàn)波可能就表現(xiàn)的不是很明顯,這個時候根本看不見中間的F波,只是心跳絕對不齊。
房顫產生的機制就像電路,正常的心臟是竇房結發(fā)放的沖動,經過房的傳導到房室結,然后再往心臟下面?zhèn)?。房顫產生的機制是在左房或者是右房,產生了電路的紊亂,就像森林里冒火花一樣,到處都是電路的紊亂,到處冒火花。導管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方,用高頻的電流焊掉,這就叫房顫的導管消融。
冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化,導致冠狀動脈狹窄,引起心臟的供血不足。有的人正常的情況下可能沒有供血不足,但運動的時候心臟做功增加,因為有狹窄,心臟儲備的血流不夠,這時候就可能表現(xiàn)為心肌缺血,典型的癥狀就是壓榨性或者悶痛,還可能表現(xiàn)為下頜、牙齒或者是左側上肢的尺側的疼痛。
心房撲動主要是心臟里面有大的折返,引起短路,表現(xiàn)為快速的F波,就是大的F波,叫撲動波,非常容易讓病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次,房撲經常是一百多次,甚至有的病人心跳可以上一百五十次,如果不管,長期肯定影響病人的心臟功能,最后導致心力衰竭。
持續(xù)性房顫可以用藥物控制心室率,比如β受體阻滯劑,或者是吃洋地黃類的藥,或者是四類抗心律失常的藥,包括鈣離子拮抗劑,這類藥可以讓心跳變慢,改善病人的癥狀。因為房顫最大的危害,就容易出現(xiàn)血栓栓塞,包括腦卒中,所以在此基礎上,可以再加上抗凝藥。