猝死型的冠心病,如果能夠發(fā)現(xiàn),提前去預(yù)防它,有可能能夠挽救病人生命。
比如這個病人心臟的冠脈有明顯的狹窄,比如左主干、重要的血管、前降支的近端如果有問題,無論是放支架也好或者是經(jīng)過外科搭橋及時進(jìn)行處理,可能能預(yù)防患者發(fā)生心臟猝死的風(fēng)險。
當(dāng)然如果患者可能血管非常的糟糕,在這種情況下,除了冠脈的問題,可能要提前植入ICD,預(yù)防心臟猝死。
以上健康科普知識僅供參考。
猝死型的冠心病,如果能夠發(fā)現(xiàn),提前去預(yù)防它,有可能能夠挽救病人生命。
比如這個病人心臟的冠脈有明顯的狹窄,比如左主干、重要的血管、前降支的近端如果有問題,無論是放支架也好或者是經(jīng)過外科搭橋及時進(jìn)行處理,可能能預(yù)防患者發(fā)生心臟猝死的風(fēng)險。
當(dāng)然如果患者可能血管非常的糟糕,在這種情況下,除了冠脈的問題,可能要提前植入ICD,預(yù)防心臟猝死。
以上健康科普知識僅供參考。
如果因為竇房結(jié)功能或者房室結(jié)功能不好導(dǎo)致心跳慢,慢的很厲害,而且還是不能干預(yù),比如通過糾正缺血恢復(fù)的病人如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的癥狀,比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點點是沒有關(guān)系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類讓心跳慢的藥物,可以把這類藥物停掉。
冠心病缺血比較嚴(yán)重可能影響室壁的運(yùn)動,比如有的病人可能做彩超的時候有節(jié)段性的室壁運(yùn)動異常,高度提示有冠心病。還有負(fù)荷超聲,心臟做運(yùn)動的時候或者用藥物增加心臟負(fù)荷的時候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的運(yùn)動情況是否有異常,如果有節(jié)段性室壁運(yùn)動的異常,也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果冠狀動脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄,比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀,是需要治療的,但是治療的手段不一樣。有的時候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張,可能有一定的挑戰(zhàn),在容易出現(xiàn)風(fēng)險的情況下選擇搭橋也是一個不錯的選擇。
如果癥狀嚴(yán)重,明確肯定是由冠心病引起,可以準(zhǔn)備一些藥物,在犯病時硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進(jìn)一步的放支架,或者進(jìn)一步干預(yù)。
上瞼下垂矯正術(shù)就是在眼睛平視的時候,如果上瞼擋住瞳孔,也就是黑眼球,有兩個毫米以上就定義為上瞼下垂。如果有上瞼下垂癥狀,眼睛就會變得無神,甚至給人一種疲倦的感覺,如果是眼睛無神,眼睛肯定不會漂亮,做眼睛就是首先就是要讓眼睛有神,才有一個很漂亮的弧線。
對于隆鼻手術(shù)的疼可分為兩個階段:第一、做手術(shù)的時候,如果是全麻,全程就感受不到疼痛,如果是局麻就在打麻藥的時候可能會覺得疼,因為鼻尖是比較敏感的。第二、就是術(shù)后的疼痛,如果要進(jìn)行鼻中隔處理術(shù)后時,進(jìn)行鼻腔的填塞,在填塞期間會覺得嗓子比較干、有一些疼痛。
首先要掛兩科,第一個是整形外科,第二個是眼科。對于比較大的孩子以及成年人,如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科,因為整形外科從美學(xué)的角度考慮得更多,會得到更滿意的手術(shù)效果。對于比較小的孩子,嚴(yán)重的上瞼下垂會影響視力,應(yīng)該及早進(jìn)行治療,??频难劭漆t(yī)院有專門的眼整形外科,可以在很小的時候進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
冠脈鈣化本身來并非是一對一引起心臟猝死的原因,但是有的人如果血管有明顯的動脈粥樣硬化,明顯嚴(yán)重的狹窄,同時鈣化很重,病人血管可能不穩(wěn)定,或者是給治療帶來挑戰(zhàn)或者困擾,可能增加冠狀動脈的風(fēng)險。在處理的時候,要想好采取干預(yù)的方式,是選擇內(nèi)科支架還是外科的干預(yù)手段。
冠心病的生活指導(dǎo)有以下方面,一,一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,有了冠心病就要去就醫(yī)。二,一定要好好吃藥,比如抗血小板的藥物防止血栓、降脂藥防止冠狀動脈硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。三,還需要從飲食方面去控制,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,低鹽低脂飲食、健康的心態(tài)、適度的運(yùn)動,控制危險因素非常重要。
冠心病有的病人可能出現(xiàn)心律失常,嚴(yán)重的病人因為心肌梗死產(chǎn)生的后遺癥,比如心梗后的室速,出現(xiàn)快速心律失常、不穩(wěn)定心律失常,可能出現(xiàn)暈倒。這種嚴(yán)重的需要裝除顫器,或者是進(jìn)行射頻消融、導(dǎo)管消融 ;如果不嚴(yán)重的病人可以吃些藥物,比如胺碘酮進(jìn)行治療,預(yù)防發(fā)生比較特別快的心律失常。
房顫手術(shù)后,首先最少得吃三個月的藥,包括抗心律失常的藥物,讓房顫的逆?zhèn)鲗?dǎo)能起作用;其次一定要堅持抗炎治療。一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,無論抗心律失常的藥物還是抗凝藥,有的病人用的時間可能比別人長一點或者要短一點,但是一定要遵醫(yī)囑用藥,一般需要三個月,有的可能需要吃半年。
不同的冠心病恢復(fù)時間不同。部分病人的冠狀動脈粥樣硬化如果能成功的放置支架,當(dāng)時就能緩解。部分病人病人來的時候因為部分心肌已經(jīng)壞死,雖然挽救了大部分心肌進(jìn)一步的發(fā)生死亡,但是心肌梗死所產(chǎn)生的危害的重塑、改善、恢復(fù)的過程至少需要一個月,一個月之后可能逐漸緩解。
房顫導(dǎo)管消融術(shù)前做相應(yīng)的檢查,比如做食道、心電圖、超聲,準(zhǔn)備好了之后收入院,如果食道里面沒有血栓,第二天做手術(shù),手術(shù)完了的第二天病人可以下地。一般第二天就可以出院了,出院就可以正常的生活,沒有必要休息或者臥床或者請假,也就是術(shù)后的第二天第三天,就可以正常的生活了。
心電圖的特征:R波之間是不均勻的,就是節(jié)律不齊,有的導(dǎo)聯(lián)比較明顯,可以見到明顯的、小的F波,三百到六百次,節(jié)律是不規(guī)整的。但是有的病人因為出現(xiàn)房顫的時間很長,心房纖維化很厲害,F(xiàn)波可能就表現(xiàn)的不是很明顯,這個時候根本看不見中間的F波,只是心跳絕對不齊。
房顫產(chǎn)生的機(jī)制就像電路,正常的心臟是竇房結(jié)發(fā)放的沖動,經(jīng)過房的傳導(dǎo)到房室結(jié),然后再往心臟下面?zhèn)?。房顫產(chǎn)生的機(jī)制是在左房或者是右房,產(chǎn)生了電路的紊亂,就像森林里冒火花一樣,到處都是電路的紊亂,到處冒火花。導(dǎo)管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方,用高頻的電流焊掉,這就叫房顫的導(dǎo)管消融。
冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠狀動脈狹窄,引起心臟的供血不足。有的人正常的情況下可能沒有供血不足,但運(yùn)動的時候心臟做功增加,因為有狹窄,心臟儲備的血流不夠,這時候就可能表現(xiàn)為心肌缺血,典型的癥狀就是壓榨性或者悶痛,還可能表現(xiàn)為下頜、牙齒或者是左側(cè)上肢的尺側(cè)的疼痛。
心房撲動主要是心臟里面有大的折返,引起短路,表現(xiàn)為快速的F波,就是大的F波,叫撲動波,非常容易讓病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次,房撲經(jīng)常是一百多次,甚至有的病人心跳可以上一百五十次,如果不管,長期肯定影響病人的心臟功能,最后導(dǎo)致心力衰竭。