房顫和房撲產(chǎn)生的機(jī)制，都是心臟里面的電路的紊亂。
房撲和房顫產(chǎn)生的機(jī)制的不同的地方，心房的撲動(dòng)是在心臟里面，有一個(gè)大的電路的紊亂，就像一個(gè)大的短路一樣，比如右房的房撲主要是沿著三尖瓣，整個(gè)轉(zhuǎn)起來就是折返，形成圓圈，反反復(fù)復(fù)的轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)然有一些特殊的通路，把這個(gè)叫三尖瓣的峽部，就下腔靜脈到三尖瓣，沿著這個(gè)路轉(zhuǎn)。但是其他的部位，比如左房或者其他的部位，也可以形成大的折返，就產(chǎn)生了房撲，心電圖主要表現(xiàn)為大的鋸齒波。
房顫也是折返，也是小的環(huán)路，但是這個(gè)短路的形成的折返比較小，心臟里面好幾個(gè)或者五六個(gè)或者更多的折返所產(chǎn)生的就叫做房顫。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄，比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀，是需要治療的，但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張，可能有一定的挑戰(zhàn)，在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
如果癥狀嚴(yán)重，明確肯定是由冠心病引起，可以準(zhǔn)備一些藥物，在犯病時(shí)硝酸甘油在舌下含服，還有急性發(fā)作的癥狀時(shí)應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況，需不需要進(jìn)一步的放支架，或者進(jìn)一步干預(yù)。
上瞼下垂矯正術(shù)就是在眼睛平視的時(shí)候，如果上瞼擋住瞳孔，也就是黑眼球，有兩個(gè)毫米以上就定義為上瞼下垂。如果有上瞼下垂癥狀，眼睛就會(huì)變得無神，甚至給人一種疲倦的感覺，如果是眼睛無神，眼睛肯定不會(huì)漂亮，做眼睛就是首先就是要讓眼睛有神，才有一個(gè)很漂亮的弧線。
對于隆鼻手術(shù)的疼可分為兩個(gè)階段：第一、做手術(shù)的時(shí)候，如果是全麻，全程就感受不到疼痛，如果是局麻就在打麻藥的時(shí)候可能會(huì)覺得疼，因?yàn)楸羌馐潜容^敏感的。第二、就是術(shù)后的疼痛，如果要進(jìn)行鼻中隔處理術(shù)后時(shí)，進(jìn)行鼻腔的填塞，在填塞期間會(huì)覺得嗓子比較干、有一些疼痛。
首先要掛兩科，第一個(gè)是整形外科，第二個(gè)是眼科。對于比較大的孩子以及成年人，如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科，因?yàn)檎瓮饪茝拿缹W(xué)的角度考慮得更多，會(huì)得到更滿意的手術(shù)效果。對于比較小的孩子，嚴(yán)重的上瞼下垂會(huì)影響視力，應(yīng)該及早進(jìn)行治療，專科的眼科醫(yī)院有專門的眼整形外科，可以在很小的時(shí)候進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
冠脈鈣化本身來并非是一對一引起心臟猝死的原因，但是有的人如果血管有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，明顯嚴(yán)重的狹窄，同時(shí)鈣化很重，病人血管可能不穩(wěn)定，或者是給治療帶來挑戰(zhàn)或者困擾，可能增加冠狀動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。在處理的時(shí)候，要想好采取干預(yù)的方式，是選擇內(nèi)科支架還是外科的干預(yù)手段。
冠心病的生活指導(dǎo)有以下方面，一，一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，有了冠心病就要去就醫(yī)。二，一定要好好吃藥，比如抗血小板的藥物防止血栓、降脂藥防止冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。三，還需要從飲食方面去控制，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食、健康的心態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng)，控制危險(xiǎn)因素非常重要。
線雕隆鼻顧名思義就是將可吸收線植入到鼻部，達(dá)到隆鼻的效果。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)中可以隨時(shí)調(diào)整，比較適合鼻尖的高度以及長度比較好，同時(shí)鼻背發(fā)育比較差的患者。缺點(diǎn)就是線雕是可吸收線，不是永久的。另外對鼻尖的抬高跟延長都是有限制的。如果鼻背有駝峰，效果也是不好的。
冠心病檢查具體的錢要根據(jù)冠心病的復(fù)雜程度，有的病人是不穩(wěn)定性心絞痛，可能要做ct，ct是一千多塊錢，加起來可能兩千塊錢左右。不同的病人要花的錢不一樣，如果想進(jìn)一步的檢查，比如冠狀動(dòng)脈ct提示有問題，建議病人住院去做造影，造影本身的錢是幾千塊錢。但如果出現(xiàn)的問題需要放支架，具體的金額就不確定。
冠心病有的病人可能出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重的病人因?yàn)樾募」Ｋ喇a(chǎn)生的后遺癥，比如心梗后的室速，出現(xiàn)快速心律失常、不穩(wěn)定心律失常，可能出現(xiàn)暈倒。這種嚴(yán)重的需要裝除顫器，或者是進(jìn)行射頻消融、導(dǎo)管消融 ；如果不嚴(yán)重的病人可以吃些藥物，比如胺碘酮進(jìn)行治療，預(yù)防發(fā)生比較特別快的心律失常。
房顫手術(shù)后，首先最少得吃三個(gè)月的藥，包括抗心律失常的藥物，讓房顫的逆?zhèn)鲗?dǎo)能起作用；其次一定要堅(jiān)持抗炎治療。一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，無論抗心律失常的藥物還是抗凝藥，有的病人用的時(shí)間可能比別人長一點(diǎn)或者要短一點(diǎn)，但是一定要遵醫(yī)囑用藥，一般需要三個(gè)月，有的可能需要吃半年。
不同的冠心病恢復(fù)時(shí)間不同。部分病人的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化如果能成功的放置支架，當(dāng)時(shí)就能緩解。部分病人病人來的時(shí)候因?yàn)椴糠中募∫呀?jīng)壞死，雖然挽救了大部分心肌進(jìn)一步的發(fā)生死亡，但是心肌梗死所產(chǎn)生的危害的重塑、改善、恢復(fù)的過程至少需要一個(gè)月，一個(gè)月之后可能逐漸緩解。
房顫導(dǎo)管消融術(shù)前做相應(yīng)的檢查，比如做食道、心電圖、超聲，準(zhǔn)備好了之后收入院，如果食道里面沒有血栓，第二天做手術(shù)，手術(shù)完了的第二天病人可以下地。一般第二天就可以出院了，出院就可以正常的生活，沒有必要休息或者臥床或者請假，也就是術(shù)后的第二天第三天，就可以正常的生活了。
心電圖的特征：R波之間是不均勻的，就是節(jié)律不齊，有的導(dǎo)聯(lián)比較明顯，可以見到明顯的、小的F波，三百到六百次，節(jié)律是不規(guī)整的。但是有的病人因?yàn)槌霈F(xiàn)房顫的時(shí)間很長，心房纖維化很厲害，F(xiàn)波可能就表現(xiàn)的不是很明顯，這個(gè)時(shí)候根本看不見中間的F波，只是心跳絕對不齊。
房顫產(chǎn)生的機(jī)制就像電路，正常的心臟是竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)，經(jīng)過房的傳導(dǎo)到房室結(jié)，然后再往心臟下面?zhèn)?。房顫產(chǎn)生的機(jī)制是在左房或者是右房，產(chǎn)生了電路的紊亂，就像森林里冒火花一樣，到處都是電路的紊亂，到處冒火花。導(dǎo)管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方，用高頻的電流焊掉，這就叫房顫的導(dǎo)管消融。
