冠心病的手術(shù)主要是分為兩種，通過造影判斷血管的狹窄程度，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。心臟有三個(gè)大血管，即冠狀動(dòng)脈，一個(gè)是左主干分出前降支、回旋支，進(jìn)一步的分為一些分支，右冠狀動(dòng)脈也分為一些分支。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要跟病變有關(guān)系，病變的多少、有無鈣化、有無分叉病變、病變是否閉塞、閉塞時(shí)間長(zhǎng)短，這些都跟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。其次也和術(shù)者的判斷有關(guān)系，比如放支架的風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)，可能需要做搭橋，以此讓病人得益更多。所以有了冠心病一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行合理的診治，這跟技術(shù)相關(guān)，醫(yī)生做得好壞也因人而異。
對(duì)于隆鼻手術(shù)的疼可分為兩個(gè)階段：第一、做手術(shù)的時(shí)候，如果是全麻，全程就感受不到疼痛，如果是局麻就在打麻藥的時(shí)候可能會(huì)覺得疼，因?yàn)楸羌馐潜容^敏感的。第二、就是術(shù)后的疼痛，如果要進(jìn)行鼻中隔處理術(shù)后時(shí)，進(jìn)行鼻腔的填塞，在填塞期間會(huì)覺得嗓子比較干、有一些疼痛。
首先要掛兩科，第一個(gè)是整形外科，第二個(gè)是眼科。對(duì)于比較大的孩子以及成年人，如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科，因?yàn)檎瓮饪茝拿缹W(xué)的角度考慮得更多，會(huì)得到更滿意的手術(shù)效果。對(duì)于比較小的孩子，嚴(yán)重的上瞼下垂會(huì)影響視力，應(yīng)該及早進(jìn)行治療，專科的眼科醫(yī)院有專門的眼整形外科，可以在很小的時(shí)候進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
冠脈鈣化本身來并非是一對(duì)一引起心臟猝死的原因，但是有的人如果血管有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，明顯嚴(yán)重的狹窄，同時(shí)鈣化很重，病人血管可能不穩(wěn)定，或者是給治療帶來挑戰(zhàn)或者困擾，可能增加冠狀動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。在處理的時(shí)候，要想好采取干預(yù)的方式，是選擇內(nèi)科支架還是外科的干預(yù)手段。
冠心病的生活指導(dǎo)有以下方面，一，一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，有了冠心病就要去就醫(yī)。二，一定要好好吃藥，比如抗血小板的藥物防止血栓、降脂藥防止冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。三，還需要從飲食方面去控制，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食、健康的心態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng)，控制危險(xiǎn)因素非常重要。
線雕隆鼻顧名思義就是將可吸收線植入到鼻部，達(dá)到隆鼻的效果。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)中可以隨時(shí)調(diào)整，比較適合鼻尖的高度以及長(zhǎng)度比較好，同時(shí)鼻背發(fā)育比較差的患者。缺點(diǎn)就是線雕是可吸收線，不是永久的。另外對(duì)鼻尖的抬高跟延長(zhǎng)都是有限制的。如果鼻背有駝峰，效果也是不好的。
眼瞼術(shù)后能不能閉眼分為三種情況，第一種是術(shù)后當(dāng)時(shí)不能閉眼，在四、五天之內(nèi)能夠完全的閉上，這是完全正常的。第二種是在兩到三周后能閉上眼睛，時(shí)間比較短，不會(huì)對(duì)眼睛造成損傷。第三種情況是在兩到三個(gè)月還不能夠閉上眼睛，通常會(huì)造成結(jié)膜或者角膜的損傷，會(huì)造成一定功能的損害，必須及時(shí)的處理。
冠心病胸痛最常見的部位是胸前區(qū)的疼痛，正常人的心臟在左側(cè)，所以在左側(cè)的胸前區(qū)，包括胸骨后出現(xiàn)疼痛。有的病人壓迫的感覺沿著胸骨往上走到下頜部位，有的病人可能表現(xiàn)為肩胛部的疼痛，甚至有的人往肩部、往左上肢放射，主要是在尺側(cè)放射，這些都是冠心病表現(xiàn)為胸悶、憋氣、疼痛的最常見的部位。
線雕隆鼻完全吸收以后不可能跟術(shù)前一模一樣。第一、線雖然完全吸收，但是還會(huì)有一定的手術(shù)效果，因?yàn)榫€會(huì)刺激周圍產(chǎn)生自體組織增生，不會(huì)隨著線的消失而完全消失。第二、可吸收線的材料、廠家以及材質(zhì)的不同，吸收的時(shí)間有明確的差異。
冠狀動(dòng)脈硬化是一個(gè)發(fā)生發(fā)展的過程，正常人可能在十歲左右開始產(chǎn)生動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化分為不同的期，表現(xiàn)的嚴(yán)重程度也不一樣。有的人可能進(jìn)展比較慢。這種情況下，冠狀動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度跟硬化所引起的血管狹窄有關(guān)系。如果沒有導(dǎo)致明顯的狹窄，理論上可以進(jìn)一步地預(yù)防其發(fā)生和發(fā)展。
有部分的冠心病患者，不僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)的心絞痛，可能表現(xiàn)為后背的疼痛，但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。臨床上通常要關(guān)注疼痛的性質(zhì)，如果有持續(xù)的疼痛，通常不是冠心病，如果疼痛就像典型的胸前區(qū)的心絞痛，跟活動(dòng)、勞累有關(guān)，持續(xù)時(shí)間在一分鐘以上或者是小于十五分鐘，有可能是冠心病引起的。
冠心病心肌梗塞是冠心病的一種，如果血管只是狹窄還沒有完全閉塞，表現(xiàn)為心絞痛者是勞累的過程中出現(xiàn)心絞痛。如果血管完全堵塞導(dǎo)致沒有血流供應(yīng)心肌，這時(shí)心臟就容易壞死，稱為心肌梗死。梗死時(shí)間比較長(zhǎng)沒有及時(shí)治療，病人可能會(huì)出現(xiàn)大片心肌壞死、危及生命或者影響遠(yuǎn)期的心臟功能。
理論上說冠心病是不會(huì)直接導(dǎo)致咳嗽，有的病人可能冠心病有心梗之后，可能要吃血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心臟功能，預(yù)防冠心病心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展的時(shí)候，部分的患者在吃藥的過程中可能出現(xiàn)副作用，比如干咳。如果副作用嚴(yán)重應(yīng)該把這一類藥要停掉。
目前治療房顫的主流的治療模式是通過靜脈穿刺，然后通過鞘管放到心臟里面，然后導(dǎo)管在心房里用高精尖的定位系統(tǒng)，把一些電路標(biāo)出來。最常見的模式就是在肺靜脈電的隔離，有的患者可能會(huì)在二尖瓣的峽部或者頂部或者其他的地方打一些外圍的觸發(fā)的地方，可以進(jìn)一步提高成功率。
冠心病檢查具體的錢要根據(jù)冠心病的復(fù)雜程度，有的病人是不穩(wěn)定性心絞痛，可能要做ct，ct是一千多塊錢，加起來可能兩千塊錢左右。不同的病人要花的錢不一樣，如果想進(jìn)一步的檢查，比如冠狀動(dòng)脈ct提示有問題，建議病人住院去做造影，造影本身的錢是幾千塊錢。但如果出現(xiàn)的問題需要放支架，具體的金額就不確定。
冠心病有的病人可能出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重的病人因?yàn)樾募」Ｋ喇a(chǎn)生的后遺癥，比如心梗后的室速，出現(xiàn)快速心律失常、不穩(wěn)定心律失常，可能出現(xiàn)暈倒。這種嚴(yán)重的需要裝除顫器，或者是進(jìn)行射頻消融、導(dǎo)管消融 ；如果不嚴(yán)重的病人可以吃些藥物，比如胺碘酮進(jìn)行治療，預(yù)防發(fā)生比較特別快的心律失常。
房顫手術(shù)后，首先最少得吃三個(gè)月的藥，包括抗心律失常的藥物，讓房顫的逆?zhèn)鲗?dǎo)能起作用；其次一定要堅(jiān)持抗炎治療。一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，無論抗心律失常的藥物還是抗凝藥，有的病人用的時(shí)間可能比別人長(zhǎng)一點(diǎn)或者要短一點(diǎn)，但是一定要遵醫(yī)囑用藥，一般需要三個(gè)月，有的可能需要吃半年。
不同的冠心病恢復(fù)時(shí)間不同。部分病人的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化如果能成功的放置支架，當(dāng)時(shí)就能緩解。部分病人病人來的時(shí)候因?yàn)椴糠中募∫呀?jīng)壞死，雖然挽救了大部分心肌進(jìn)一步的發(fā)生死亡，但是心肌梗死所產(chǎn)生的危害的重塑、改善、恢復(fù)的過程至少需要一個(gè)月，一個(gè)月之后可能逐漸緩解。
