眼瞼下垂手術(shù)后出現(xiàn)閉合不全就會(huì)造成眼睛露白,也就是兔眼的現(xiàn)象,出現(xiàn)兔眼現(xiàn)象一般分為三種情形:
第一種情況是術(shù)后短期,就是三、五天之內(nèi),出現(xiàn)閉合不全是完全正常的,絕大多數(shù)的患者都會(huì)有這種可能性,對(duì)眼睛不會(huì)造成任何的傷害。
第二種情況時(shí)間稍長(zhǎng),就是兩到三周,如果在這個(gè)時(shí)間之內(nèi)很注意保護(hù)眼睛,也不會(huì)出現(xiàn)任何眼睛的損傷。
第三種情況是在兩到三個(gè)月之后,還是出現(xiàn)閉合不全,通常已經(jīng)對(duì)眼睛的功能造成一定的損傷,會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎,造成結(jié)膜跟角膜的損傷,必須進(jìn)行及時(shí)的處理,以避免造成永久性的功能的損傷。
上眼瞼下垂術(shù)后可以即刻見(jiàn)到效果。上眼瞼下垂矯正后,醫(yī)生即刻會(huì)讓患者坐起來(lái),觀察瞼緣跟黑眼球的關(guān)系,觀察黑眼球的暴露度。如果效果比較好,手術(shù)基本結(jié)束;如果覺(jué)得效果不佳或者矯枉過(guò)正,也可進(jìn)行調(diào)整。所以上眼瞼下垂術(shù)后的效果是即刻的,隨時(shí)都能夠觀察的。
膨體隆鼻感染主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面:第一、全身性,有發(fā)熱以及白細(xì)胞比較高;第二、局部,對(duì)于鼻部就是紅、腫、熱、疼。更具體的是鼻部最典型的就是會(huì)在切口里流膿。另外就是在鼻部有局部的外形改變,就比如哪個(gè)地方有點(diǎn)凸起,同時(shí)又伴有紅、腫、熱。
眼瞼下垂絕大多數(shù)不可能通過(guò)自己糾正得到完全的改善,比如先天性、肌無(wú)力、老年性、由于腫物的原因造成的上瞼下垂,或者是手術(shù)原因造成了上瞼提肌經(jīng)斷了。特別輕度的上瞼下垂總是進(jìn)行瞪眼或者低頭向上看的鍛煉如果能夠堅(jiān)持半年或者一年以上,可以得到一定的改善。
上眼瞼下垂沒(méi)有肌力最直接的上瞼提肌,或者叫提上瞼肌。還有幾塊肌肉能夠輔助抬眼睛,就比如說(shuō)是Muller's肌、上直肌、額肌。Muller's肌是一個(gè)非自主控制的肌肉,跟交感神經(jīng)有關(guān)系;上直肌就是眼球向上轉(zhuǎn)的時(shí)候的肌肉,有一定的抬上瞼功能;額肌就是抬眉毛使上瞼皮膚上移。
手腕關(guān)節(jié)的骨頭凸起,主要是由于局部的軟組織比較薄弱、肌肉不發(fā)達(dá)就會(huì)出現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)凸起的情況。一般來(lái)說(shuō)這種凸起如果沒(méi)有明顯的疼痛,屬于生理性的,不必進(jìn)行干預(yù),但是如果伴有明顯的疼痛,大部分會(huì)由于韌帶的牽拉造成無(wú)菌性炎癥,從而出現(xiàn)癥狀。
首先要掛兩科,第一個(gè)是整形外科,第二個(gè)是眼科。對(duì)于比較大的孩子以及成年人,如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科,因?yàn)檎瓮饪茝拿缹W(xué)的角度考慮得更多,會(huì)得到更滿意的手術(shù)效果。對(duì)于比較小的孩子,嚴(yán)重的上瞼下垂會(huì)影響視力,應(yīng)該及早進(jìn)行治療,專(zhuān)科的眼科醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的眼整形外科,可以在很小的時(shí)候進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
對(duì)于隆鼻手術(shù)的疼可分為兩個(gè)階段:第一、做手術(shù)的時(shí)候,如果是全麻,全程就感受不到疼痛,如果是局麻就在打麻藥的時(shí)候可能會(huì)覺(jué)得疼,因?yàn)楸羌馐潜容^敏感的。第二、就是術(shù)后的疼痛,如果要進(jìn)行鼻中隔處理術(shù)后時(shí),進(jìn)行鼻腔的填塞,在填塞期間會(huì)覺(jué)得嗓子比較干、有一些疼痛。
上瞼下垂矯正術(shù)就是在眼睛平視的時(shí)候,如果上瞼擋住瞳孔,也就是黑眼球,有兩個(gè)毫米以上就定義為上瞼下垂。如果有上瞼下垂癥狀,眼睛就會(huì)變得無(wú)神,甚至給人一種疲倦的感覺(jué),如果是眼睛無(wú)神,眼睛肯定不會(huì)漂亮,做眼睛就是首先就是要讓眼睛有神,才有一個(gè)很漂亮的弧線。
現(xiàn)在針對(duì)冠脈鈣化本身的治療,沒(méi)有特異的藥物。鈣化產(chǎn)生的機(jī)制可能跟飲食、基因或者是身體的代謝,比如腎臟功能是有關(guān)系的,腎功能不全的病人容易出現(xiàn)冠脈鈣化。所以無(wú)論是藥物或者是食物習(xí)慣的影響,在生活中要多注意。臨床上如果是有鈣化的病人,在處理冠脈問(wèn)題的時(shí)候,可能需要更謹(jǐn)慎。
如果癥狀嚴(yán)重,明確肯定是由冠心病引起,可以準(zhǔn)備一些藥物,在犯病時(shí)硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時(shí)應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進(jìn)一步的放支架,或者進(jìn)一步干預(yù)。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄,比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀,是需要治療的,但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張,可能有一定的挑戰(zhàn),在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
冠心病缺血比較嚴(yán)重可能影響室壁的運(yùn)動(dòng),比如有的病人可能做彩超的時(shí)候有節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常,高度提示有冠心病。還有負(fù)荷超聲,心臟做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者用藥物增加心臟負(fù)荷的時(shí)候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的運(yùn)動(dòng)情況是否有異常,如果有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)的異常,也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果因?yàn)楦]房結(jié)功能或者房室結(jié)功能不好導(dǎo)致心跳慢,慢的很厲害,而且還是不能干預(yù),比如通過(guò)糾正缺血恢復(fù)的病人如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的癥狀,比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點(diǎn)點(diǎn)是沒(méi)有關(guān)系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類(lèi)讓心跳慢的藥物,可以把這類(lèi)藥物停掉。
冠脈的斑塊主要是因?yàn)樵谘鼙谏厦?,由于?dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的血管的狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化隨著年齡的增加,發(fā)生的越來(lái)越多,當(dāng)然有的病人是同時(shí)合并冠脈硬化,有粥樣硬化而且有鈣化。所謂的鈣化就是斑塊不光是大了、硬了,而且還有比較明顯的鈣化。
輕度的冠心病,經(jīng)典的癥狀是勞累性的心絞痛。病人血管大概狹窄有百分之七十左右,平時(shí)的時(shí)候沒(méi)有癥狀,但是如果是在運(yùn)動(dòng)量比較大的時(shí)候可能出現(xiàn)心絞痛,也就是跟活動(dòng)相關(guān)的胸悶、憋氣,甚至有的病人可能出現(xiàn)心前的壓迫感,或者是向下頜部的放射,或者是向左肩部,以及上臂尺側(cè)的放射。