患者是否需要做上瞼下垂的手術(shù),可根據(jù)以下三個(gè)方面:
第一、對(duì)功能是否有影響,功能就是視力,因?yàn)樯喜€下垂會(huì)遮擋眼球,就會(huì)影響視力,如果影響了視力,建議做手術(shù)。
第二、心理的影響,因?yàn)樯喜€下垂會(huì)給人一種疲憊感、無(wú)神,甚至不高興的感覺(jué),就會(huì)影響到外觀,周?chē)娜藭?huì)有負(fù)面的評(píng)價(jià),會(huì)影響心理。如果已經(jīng)影響到生活,建議可以做手術(shù)。
第三、外形,因?yàn)槊總€(gè)人都愛(ài)美,上瞼下垂的眼睛外形不好看,同時(shí)整個(gè)人的感覺(jué)也會(huì)很差,如果影響到外形,也需要做手術(shù)。
上眼瞼下垂術(shù)后可以即刻見(jiàn)到效果。上眼瞼下垂矯正后,醫(yī)生即刻會(huì)讓患者坐起來(lái),觀察瞼緣跟黑眼球的關(guān)系,觀察黑眼球的暴露度。如果效果比較好,手術(shù)基本結(jié)束;如果覺(jué)得效果不佳或者矯枉過(guò)正,也可進(jìn)行調(diào)整。所以上眼瞼下垂術(shù)后的效果是即刻的,隨時(shí)都能夠觀察的。
膨體隆鼻感染主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面:第一、全身性,有發(fā)熱以及白細(xì)胞比較高;第二、局部,對(duì)于鼻部就是紅、腫、熱、疼。更具體的是鼻部最典型的就是會(huì)在切口里流膿。另外就是在鼻部有局部的外形改變,就比如哪個(gè)地方有點(diǎn)凸起,同時(shí)又伴有紅、腫、熱。
眼瞼下垂絕大多數(shù)不可能通過(guò)自己糾正得到完全的改善,比如先天性、肌無(wú)力、老年性、由于腫物的原因造成的上瞼下垂,或者是手術(shù)原因造成了上瞼提肌經(jīng)斷了。特別輕度的上瞼下垂總是進(jìn)行瞪眼或者低頭向上看的鍛煉如果能夠堅(jiān)持半年或者一年以上,可以得到一定的改善。
上眼瞼下垂沒(méi)有肌力最直接的上瞼提肌,或者叫提上瞼肌。還有幾塊肌肉能夠輔助抬眼睛,就比如說(shuō)是Muller's肌、上直肌、額肌。Muller's肌是一個(gè)非自主控制的肌肉,跟交感神經(jīng)有關(guān)系;上直肌就是眼球向上轉(zhuǎn)的時(shí)候的肌肉,有一定的抬上瞼功能;額肌就是抬眉毛使上瞼皮膚上移。
手腕關(guān)節(jié)的骨頭凸起,主要是由于局部的軟組織比較薄弱、肌肉不發(fā)達(dá)就會(huì)出現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)凸起的情況。一般來(lái)說(shuō)這種凸起如果沒(méi)有明顯的疼痛,屬于生理性的,不必進(jìn)行干預(yù),但是如果伴有明顯的疼痛,大部分會(huì)由于韌帶的牽拉造成無(wú)菌性炎癥,從而出現(xiàn)癥狀。
既往有骨質(zhì)疏松癥的老年患者,建議患者要注意避免提拉重物,避免彎腰持重,避免摔倒。同時(shí)要注意在骨折后適當(dāng)補(bǔ)充鈣、維生素D,能為骨折愈合創(chuàng)造更好的條件。還有早期臥床休息,佩戴支具、腰圍,能更好地保護(hù)脊柱。最后要注意在床上進(jìn)行早期的功能鍛煉,能避免下肢血栓的形成,也可以避免肌肉的萎縮。
眼瞼下垂的小孩是可以做手術(shù)。眼瞼下垂對(duì)孩子的影響有三種情況,第一個(gè)是功能,如果孩子比較小,同時(shí)有嚴(yán)重的上瞼下垂,就會(huì)影響視力。第二個(gè)是心理,當(dāng)小孩大概五、六歲的時(shí)候,他人的評(píng)價(jià)會(huì)影響心理的狀態(tài)。第三個(gè)是外形,建議在十五、六歲進(jìn)行上瞼下垂矯正的雙眼皮手術(shù),可以使外形得到明顯的改善。
上眼瞼下垂肯定而且必須可以做雙眼皮手術(shù)。因?yàn)樽錾喜€下垂的矯正,必須得通過(guò)雙眼皮的切口,所以做上瞼提肌的時(shí)候,一定會(huì)做切開(kāi)重瞼術(shù)。絕大多數(shù)上眼下垂的矯正,是進(jìn)行上瞼提肌縮短術(shù),上瞼提肌縮短術(shù)是完完全全在雙眼皮的切口內(nèi)進(jìn)行操作的。
脖子一側(cè)疼痛大部分是由于頸椎的肌肉出現(xiàn)痙攣,是無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或低頭屈頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、坐姿不良,會(huì)致頸椎的肌肉處于痙攣狀態(tài),而出現(xiàn)局部缺血,從而發(fā)生無(wú)菌性炎癥。疼痛時(shí)會(huì)限制頸椎活動(dòng),一般在屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)伴有明顯的疼痛。
冠脈鈣化就是冠狀動(dòng)脈在做造影,或者做CT時(shí)看見(jiàn)血管的血管壁、血管外膜或者是整個(gè)血管壁上顯像密度更高,可以看見(jiàn)發(fā)亮的地方,明顯看出有鈣化,這是影像學(xué)上的表現(xiàn)。鈣化的產(chǎn)生可能更多的就是鈣鹽沉積,沉積的地方讓血管更硬,在做PTCA、放支架時(shí)會(huì)有很多的挑戰(zhàn)。
線雕隆鼻顧名思義就是將可吸收線植入到鼻部,達(dá)到隆鼻的效果。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)中可以隨時(shí)調(diào)整,比較適合鼻尖的高度以及長(zhǎng)度比較好,同時(shí)鼻背發(fā)育比較差的患者。缺點(diǎn)就是線雕是可吸收線,不是永久的。另外對(duì)鼻尖的抬高跟延長(zhǎng)都是有限制的。如果鼻背有駝峰,效果也是不好的。
冠心病的生活指導(dǎo)有以下方面,一,一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,有了冠心病就要去就醫(yī)。二,一定要好好吃藥,比如抗血小板的藥物防止血栓、降脂藥防止冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。三,還需要從飲食方面去控制,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,低鹽低脂飲食、健康的心態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng),控制危險(xiǎn)因素非常重要。
冠脈鈣化本身來(lái)并非是一對(duì)一引起心臟猝死的原因,但是有的人如果血管有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化,明顯嚴(yán)重的狹窄,同時(shí)鈣化很重,病人血管可能不穩(wěn)定,或者是給治療帶來(lái)挑戰(zhàn)或者困擾,可能增加冠狀動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。在處理的時(shí)候,要想好采取干預(yù)的方式,是選擇內(nèi)科支架還是外科的干預(yù)手段。
首先要掛兩科,第一個(gè)是整形外科,第二個(gè)是眼科。對(duì)于比較大的孩子以及成年人,如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科,因?yàn)檎瓮饪茝拿缹W(xué)的角度考慮得更多,會(huì)得到更滿(mǎn)意的手術(shù)效果。對(duì)于比較小的孩子,嚴(yán)重的上瞼下垂會(huì)影響視力,應(yīng)該及早進(jìn)行治療,專(zhuān)科的眼科醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的眼整形外科,可以在很小的時(shí)候進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
對(duì)于隆鼻手術(shù)的疼可分為兩個(gè)階段:第一、做手術(shù)的時(shí)候,如果是全麻,全程就感受不到疼痛,如果是局麻就在打麻藥的時(shí)候可能會(huì)覺(jué)得疼,因?yàn)楸羌馐潜容^敏感的。第二、就是術(shù)后的疼痛,如果要進(jìn)行鼻中隔處理術(shù)后時(shí),進(jìn)行鼻腔的填塞,在填塞期間會(huì)覺(jué)得嗓子比較干、有一些疼痛。
上瞼下垂矯正術(shù)就是在眼睛平視的時(shí)候,如果上瞼擋住瞳孔,也就是黑眼球,有兩個(gè)毫米以上就定義為上瞼下垂。如果有上瞼下垂癥狀,眼睛就會(huì)變得無(wú)神,甚至給人一種疲倦的感覺(jué),如果是眼睛無(wú)神,眼睛肯定不會(huì)漂亮,做眼睛就是首先就是要讓眼睛有神,才有一個(gè)很漂亮的弧線。
現(xiàn)在針對(duì)冠脈鈣化本身的治療,沒(méi)有特異的藥物。鈣化產(chǎn)生的機(jī)制可能跟飲食、基因或者是身體的代謝,比如腎臟功能是有關(guān)系的,腎功能不全的病人容易出現(xiàn)冠脈鈣化。所以無(wú)論是藥物或者是食物習(xí)慣的影響,在生活中要多注意。臨床上如果是有鈣化的病人,在處理冠脈問(wèn)題的時(shí)候,可能需要更謹(jǐn)慎。
如果癥狀嚴(yán)重,明確肯定是由冠心病引起,可以準(zhǔn)備一些藥物,在犯病時(shí)硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時(shí)應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進(jìn)一步的放支架,或者進(jìn)一步干預(yù)。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄,比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀,是需要治療的,但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張,可能有一定的挑戰(zhàn),在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。