正常成人心率是每分鐘60-100次,心率會隨著很多原因出現(xiàn)變化,比如常見的原因包括生理性的因素和病理性的因素。
生理性的因素,常見的比如患者在精神過度緊張、焦慮、情緒激動、交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)下,會出現(xiàn)心率波動大。成人喝咖啡、濃茶、熬夜、失眠,也可以引起心率波動大。
疾病狀態(tài)合并了一些心律失常,常見的比如頻發(fā)的早搏、心房顫動、心房撲動等,也可以導致心跳波動大。合并甲亢、心功能不全、心肌炎等也會引起心率變化大。
正常成人心率是每分鐘60-100次,心率會隨著很多原因出現(xiàn)變化,比如常見的原因包括生理性的因素和病理性的因素。
生理性的因素,常見的比如患者在精神過度緊張、焦慮、情緒激動、交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)下,會出現(xiàn)心率波動大。成人喝咖啡、濃茶、熬夜、失眠,也可以引起心率波動大。
疾病狀態(tài)合并了一些心律失常,常見的比如頻發(fā)的早搏、心房顫動、心房撲動等,也可以導致心跳波動大。合并甲亢、心功能不全、心肌炎等也會引起心率變化大。
室上性早搏主要包括房性早搏和交界性早搏。室上性早搏可以見于生理性原因,也可以見于病理性原因。建議去除原因和誘因、放松心態(tài)、減輕壓力、早睡早起,必要時可以口服β受體阻斷劑和穩(wěn)心顆粒。各種器質(zhì)性疾病,也可以出現(xiàn)室上性早搏,需要積極治療原發(fā)疾病。
心衰的治療包括藥物治療和非藥物治療。在心衰發(fā)作早期,藥物治療主要是以改善血流動力血的治療為主,常用的藥物包括利尿劑、擴張血管的藥物,還有改善心功能的藥物。另外在心功能急性期穩(wěn)定以后,需要用改善心臟預后的藥物。非藥物治療常用的是心臟再同步化起搏治療。
目前心臟射頻消融主要用于心律失常的治療,陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、房性心動過速、室性早搏、室性心動過速等,如果患者沒有基礎(chǔ)心臟病,單純的心律失常,做射頻消融基本上成功的話就是正常人了。
胸主動脈硬化是隨著年齡的增加,而出現(xiàn)的一種血管疾病,多見于中老年人。引起胸主動脈硬化最常見的原因是高血壓、高脂血癥、抽煙、肥胖、糖尿病、運動不足、高齡、家族病史。大多數(shù)沒有臨床表現(xiàn),主要是通過檢查發(fā)現(xiàn)。
神經(jīng)官能癥治療以心理治療為主,藥物治療為輔。醫(yī)生要耐心傾聽病史,進行仔細體檢和實驗室檢查,通俗易懂給患者講解疾病性質(zhì)。安排好作息時間,適當進行文娛、體育活動。對于有心血管高危因素的,進行積極危險因素干預。無論是心血管神經(jīng)癥,還是器質(zhì)性心血管疾病合并精神心理問題,提倡雙心醫(yī)學的治療模式。
心衰包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,癥狀是不一樣的。左心衰竭以肺淤血為主要的表現(xiàn),表現(xiàn)為進行性的呼吸困難,可以伴有咳嗽、咳痰、尿少、乏力、活動耐量明顯下降。如果是右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血,以消化道癥狀為主,比如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、反復的下肢水腫,甚至全身水腫。
急性心肌梗塞最關(guān)鍵的治療是要盡早開通梗死的血管。目前最好的辦法是急診做介入治療,一般需要植入支架,沒有介入條件的,也可以選擇藥物溶栓治療。急性心肌梗死還需要積極抗栓治療,比如阿司匹林等藥物,聯(lián)合進行抗血小板治療,還需要積極調(diào)脂治療,常用的藥物是他汀類。
對于心衰合并血栓的患者,首先要積極抗心衰治療。常用的包括利尿劑、擴血管藥、改善心功能治療,后期要積極改善心臟重構(gòu)治療。對于血栓需要積極進行抗凝治療,包括靜脈的抗凝藥物,或者直接使用新型的口服抗凝藥物。平常要盡量少臥床,根據(jù)病情允許逐步增加活動量。
心臟瓣膜鈣化屬于一種退行性心臟瓣膜病,與年齡、性別、是否有高血壓等密切相關(guān)。心臟瓣膜鈣化是否嚴重,要看瓣膜病變的程度,經(jīng)常會引起瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全。輕度狹窄和關(guān)閉不全,相對來講,對血流動力學影響不大。嚴重狹窄或者關(guān)閉不全,則需要積極進行治療。
心跳加速,頭暈,如果是生理性的原因引起的,建議去除原因和誘因,必要的時候,可以口服倍他洛克以及穩(wěn)心顆粒。若為低血糖發(fā)作引起,應(yīng)及時補充糖分;如是感冒發(fā)作導致的,建議多休息,多喝水,不要熬夜;如是器質(zhì)性的心臟疾病,需要積極治療原發(fā)疾病。
心肌缺血的預后取決于引起心肌缺血疾病的種類和程度。如果為單純的心動過速引起心肌缺血,對健康不會有明顯的影響,如果是冠心病引起的心肌缺血,則情況會比較復雜。如果冠狀動脈病變較輕,經(jīng)過規(guī)范的治療,可以長期生存。如果已出現(xiàn)過心肌梗死或由于長期的心肌缺血,而產(chǎn)生缺血性心肌病,則生存期會明顯縮短。
胸膜炎大致可以分為兩種:滲出性胸膜炎可見高熱,可伴有全身不適、乏力、盜汗、食欲減退等癥狀,深呼吸或活動時咳嗽、胸痛加劇,甚者出現(xiàn)呼吸困難。;干性胸膜炎主要表現(xiàn)為患側(cè)刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時疼痛最顯著,中毒癥狀較輕。
急性心力衰竭治療目標包括穩(wěn)定血流動力學狀態(tài),糾正低氧、維護臟器灌注和功能,糾正急性心衰的病因和誘因,預防血栓栓塞,改善急性心衰的癥狀,避免急性心衰復發(fā),改善生活質(zhì)量,改善遠期預后。治療原則為減輕心臟前后負荷,改善心臟收縮和舒張功能,積極治療誘因和病因。
心臟動態(tài)監(jiān)測是24小時連續(xù)記錄并分析心臟的變化,對于各種心臟病以及類型具有診斷鑒別的意義,患者在做心臟動態(tài)監(jiān)測時,可以自由活動,不會影響到正常生活。通過心臟的動態(tài)監(jiān)測,可以檢查隱蔽性的心律失常,無癥狀的心肌缺血,能及時發(fā)現(xiàn)引起猝死的潛在原因,對心肌缺血的檢測率比較高。
胸部岔氣又稱急性胸肋痛。多是由于劇烈活動之前,準備活動不夠或未做準備活動,引起的呼吸肌痙攣。發(fā)作時應(yīng)該立即停下正在進行的活動,并且嘗試按、摩、揉、滾、點、擦、搓等方式緩解疼痛,并且適當向前彎腰,幫助隔肌放松。癥狀嚴重且難以緩解者,建議拍胸片排除自發(fā)性氣胸的可能。
剛射完就小便會痛是因為射精后由于盆腔與陰莖海綿體,均處于明顯的充血狀態(tài)且未消退,因而射精后即排尿,尿液通過充血的尿道,尿腺可能出現(xiàn)阻力增大,因此出現(xiàn)排尿時不適感或有刺痛感。通常在陰莖疲軟后排尿,以上的癥狀即消失。如果出現(xiàn)持續(xù)性排尿時尿道刺痛,需要進行分泌物的檢查,以便確定尿道炎癥的病原體類型。
肺動脈高壓不同病因?qū)е碌闹委煼绞讲煌?。藥物治療并不能治愈肺動脈高壓,主要用于保證病情穩(wěn)定,提高患者生活質(zhì)量以及壽命。肺動脈高壓的手術(shù)治療方法,有房間隔球囊造口術(shù)以及心肺聯(lián)合移植。利尿劑對于合并右心功能不全的肺動脈高壓患者,初始需要應(yīng)用,必要時給予血管活性藥物,如多巴酚丁胺、洋地黃類藥物。
早泄的原因可能部分與遺傳因素有關(guān),也可能與性生活時的精神狀態(tài)有關(guān),如過度的緊張、興奮和焦慮導致早泄。部分患者還可能是由于龜頭敏感性過高,導致性生活時龜頭的敏感性過強,因而出現(xiàn)無法抑制的提早射精行為。