胃出血常見的原因是消化性潰瘍、賁門黏膜撕裂、胃癌，因此胃出血的病人不一定是都是胃癌引起的。但是對有報警癥狀的，像老年人或者近期有體重減輕，合并有慢性的貧血，要高度警惕是不是發(fā)生了胃癌，尤其是有胃癌家族史的患者。確診時首先要進行胃鏡的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有胃的占位或者是有胃的惡性潰瘍時，要高度懷疑是胃癌。

胃出血要根據(jù)出血量的大小、出血速度來判斷出血的嚴重程度，通常如果出血量小、出血速度慢，就定義為出血量相對來說比較小。如果24小時內(nèi)出血量比較大，達到了1000毫升，則稱之為大出血。大出血時容易引起失血性的休克，比較嚴重。

胃出血最常見的原因是黏膜的病變，像急性的糜爛、出血性的胃炎，或者是飲酒以后嘔血，有的人吃了非甾體藥以后，可能出現(xiàn)上腹不適，出現(xiàn)黑便。這種可能是黏膜的糜爛引起滲血，出血相對來說比較輕，可以通過去除病因，如喝酒的患者要戒酒，口服NASID就要停止口服，可以吃抑酸的黏膜保護劑，出血便會停止。還有一個出血的原因是潰瘍，是上消化道出血最常見的原因，消化性潰瘍引起的出血可能是由于侵蝕了一些毛細血管引起的出血，最主要是侵蝕了小動脈，出血量比較大，可以出現(xiàn)大出血，嚴重的情況也可以引起失血性休克。血管畸形也可以引起出血，像Dieulafoy病，因為Dieulafoy病是橫徑動脈瘤出血，所以一般引起的都是危及生命的大出血。引起胃出血還有一個常見的原因是賁門撕裂，或者胃癌。賁門撕裂主要是由于腹壓突然增高，比如劇烈的惡心、嘔吐，或者是咳嗽、持重物以后導(dǎo)致腹壓增高，食管下賁門的黏膜和黏膜下層撕裂，引起出血，一般都是小出血。有時撕裂到小血管的時候，也可以引起大出血。胃癌早期只有黏膜的破損，出血相對來說比較輕，所以早期胃癌相對來說沒有癥狀。隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)慢性的黏膜滲血，患者來就診時合并有不同程度的貧血，即胃癌持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了侵蝕血管的情況，也可以出現(xiàn)嘔血或者黑便。侵蝕到大血管的時候，可能出現(xiàn)急性的消化道大出血，所以胃出血要根據(jù)病情、出血的速度、出血量，判斷嚴重程度。